非黑色素瘤性皮膚癌是國(guó)外腎移植術(shù)后腫瘤的主要類型，主要為磷癌，在紫外線照射多的地方尤為突出。腎移植5年以內(nèi)、5～10年、10～20年、20年以后發(fā)生率分別為18、8%、24、8%、33、3%、47、1%，為普通人群發(fā)病率20倍以上。國(guó)內(nèi)皮膚癌的報(bào)道發(fā)生率低于國(guó)外，，約為12%～13%，可能與地區(qū)和種族差異、免疫抑制劑用量少及隨訪的時(shí)間短有關(guān)。

　　多發(fā)、復(fù)發(fā)、浸潤(rùn)性皮膚癌可以導(dǎo)致局部組織的嚴(yán)重?fù)p害，轉(zhuǎn)移到淋巴結(jié)和遠(yuǎn)處組織。腎移植術(shù)后大約5%的皮膚癌患者死于該病。

　　腎移植術(shù)后皮膚癌的常見(jiàn)類型

　　光角化癥

　　一般認(rèn)為是癌前病變，主要表現(xiàn)為皮膚變紅、粗糙，有針刺或燒灼感，一般出現(xiàn)在暴露的皮膚：脫發(fā)的頭頂、顏面部、上肢和手背。如不處理，可轉(zhuǎn)化為鱗狀細(xì)胞癌。

　　鱗狀細(xì)胞癌

　　腎移植術(shù)后最常見(jiàn)的皮膚癌，與日曬時(shí)間有關(guān)。主要表現(xiàn)為頭頸、手背皮膚紅色、鱗狀隆起，皮損難以愈合。腎移植患者該病發(fā)病率大約是普通人群的65倍。

　　基底細(xì)胞癌

　　腎移植術(shù)后發(fā)病率第二位的皮膚癌，主要表現(xiàn)為皮膚上小的粉紅色隆起或斑疹，可反復(fù)破潰、流血再形成硬皮。腎移植患者該病發(fā)病率大約是普通人群的10倍。

　　黑色素瘤

　　最具侵襲性的皮膚癌。主要表現(xiàn)為皮膚上褐色、紅色、黑色的斑點(diǎn)。腎移植患者該病發(fā)病率大約是普通人群的3～4倍。

　　Kaposi’s肉瘤

　　主要表現(xiàn)為紅色、粉色、紫色的斑片或皮疹。腎移植患者發(fā)病率僅為0、5%。

　　腎移植術(shù)后皮膚癌預(yù)防建議

　　患者應(yīng)每月自己檢查1次皮膚。

　　至少每年由醫(yī)生檢查1次皮膚，如發(fā)現(xiàn)可疑皮疹應(yīng)及時(shí)復(fù)診。

　　減少陽(yáng)光照射的時(shí)間，特別是上午10點(diǎn)到下午2點(diǎn)之間;患者外出時(shí)，尤其是3月至10月間需使用防曬指數(shù)至少為15的防曬物，如去很炎熱的地方則應(yīng)用防曬指數(shù)為20的防曬霜。即使在陰涼處，也別忘了注意防護(hù)。千萬(wàn)不要享受陽(yáng)光浴;穿保護(hù)性衣服，在易暴露部位：頭、頸、手、臂涂防曬指數(shù)為20防曬霜。

　　局部使用維生素A控制光化性角化病，減少磷癌復(fù)發(fā)。

　　遇下述情況為高度可疑之早期惡性病變需進(jìn)行活檢：①經(jīng)久不愈或時(shí)好時(shí)犯或有少量出血的皮膚潰瘍。②凡日光性角化病出現(xiàn)有流血、潰爛或不對(duì)稱性結(jié)節(jié)突起等狀。③往日射線照過(guò)的皮膚或舊瘡疤，或竇道處出現(xiàn)潰破或結(jié)節(jié)突起時(shí)。④久不消退的紅色皮膚疤，其上顯示輕度糜爛時(shí)當(dāng)警惕原位癌之可能。