在腫瘤高發(fā)的今天，肺癌已經(jīng)十分常見，但肺部腫瘤長到心臟里卻不多見。春節(jié)前，大連醫(yī)科大學(xué)附屬一院(以下簡稱大醫(yī)一院)胸外科門診里就來了一位這樣的患者，“他的情況很嚴(yán)重，當(dāng)時(shí)就被收治住院，經(jīng)過我們相關(guān)科室的聯(lián)合會(huì)診，2月14日，在心臟外科和胸外科的共同努力下，腫瘤被成功切除，目前患者狀態(tài)良好。”大醫(yī)一院胸外一科主任王錦光教授告訴記者說，這個(gè)手術(shù)難度很大，需要胸外科和心外科的強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合和緊密配合。據(jù)了解，這是大醫(yī)一院胸外科做的第四例肺癌侵及心臟手術(shù)。

　　咳血就診查出肺癌還“長”到了心臟里

　　62歲的劉大爺去年10月份出現(xiàn)頻繁咳嗽的癥狀，今年1月份開始加重，并出現(xiàn)咳血，來到大醫(yī)一院胸外科就診，門診增強(qiáng)CT顯示，腫塊8*10公分，并侵及左心房，面積高達(dá)1/3，并在心臟內(nèi)形成瘤栓，高度懷疑肺癌。收住院后，氣管鏡下取病理，結(jié)果是鱗狀細(xì)胞癌。“該患者是局部晚期肺癌，沒有明確的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，所以適合手術(shù)治療。但由于患者情況較為復(fù)雜，不僅腫瘤大面積侵及左心房，而且在心臟內(nèi)形成瘤栓，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)很大。”王錦光教授介紹說，針對(duì)該患者，胸外科啟動(dòng)了院內(nèi)的腫瘤MDT會(huì)診，腫瘤科、心外科、胸外科的專家針對(duì)劉大爺?shù)那闆r展開了討論，最終確定了體外循環(huán)下，心臟停跳時(shí)行腫瘤完全切除術(shù)。2月15日，手術(shù)如期舉行，胸外一科主任王錦光教授和心外科主任卞曉明教授強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合，共同為劉大爺主刀。手術(shù)難度很大，體外循環(huán)需要完全無菌操作，瘤細(xì)胞與細(xì)菌都不能進(jìn)入到血液里，腫瘤切除需要十分精準(zhǔn)，因?yàn)榱鏊ㄒ坏┟撀?，就?huì)引起腫瘤的播散或是腦梗塞的發(fā)生……，經(jīng)過5個(gè)多小時(shí)的奮戰(zhàn)，手術(shù)十分成功，術(shù)后第三天從ICU轉(zhuǎn)回胸外一科病房，目前狀態(tài)良好。

　　心外科、胸外科強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合為手術(shù)成功保駕護(hù)航

　　王錦光教授告訴記者，劉大爺這樣復(fù)雜的腫瘤在臨床上并不多見，手術(shù)難度很大，需要胸外科和心外科都擁有較強(qiáng)的技術(shù)實(shí)力才能夠保障手術(shù)的順利完成。而此次手術(shù)能夠取得成功，與大醫(yī)一院的綜合實(shí)力是分不開的。

　　據(jù)了解，大醫(yī)一院胸外科是一支以高層次醫(yī)師為主的胸外科治療團(tuán)隊(duì)。2015年全年手術(shù)量1500例，腔鏡微創(chuàng)手術(shù)約1100例，占手術(shù)例數(shù)的70%以上。目前胸外科能夠完成如體外循環(huán)下局部晚期肺癌根治術(shù)，雙袖式切除肺癌根治術(shù)，氣管腫瘤切除及氣道重建手術(shù)等高難度手術(shù)，達(dá)到國內(nèi)領(lǐng)先水平。胸腔鏡下全肺切除、肺葉切除、肺段切除及淋巴結(jié)清掃術(shù)治療肺癌已成為常規(guī)手術(shù)方式，肺癌診治水平省內(nèi)領(lǐng)先，國內(nèi)先進(jìn)。大醫(yī)一院心外科多年來，在只有3名主刀醫(yī)生且病人年齡及手術(shù)難度逐漸增加的情況下，年手術(shù)數(shù)量仍由原來的100例突破到400例，幾乎承擔(dān)著大連一半左右的心外科手術(shù)量，很多被判死刑的心臟病患者得到了新生，在這里，常規(guī)開展復(fù)雜先天性心臟病的根治手術(shù)、慢性肺栓塞以及心率失常的外科治療，復(fù)雜的二次手術(shù)以及主動(dòng)脈手術(shù)包括Bentall手術(shù)、David手術(shù)以及夾層動(dòng)脈瘤的外科手術(shù)。其中，法樂氏四聯(lián)癥以上復(fù)雜先心的根治手術(shù)、主動(dòng)脈手術(shù)以及復(fù)雜的二次心臟手術(shù)是大連地區(qū)唯一可以獨(dú)立完成的心外科中心。手術(shù)數(shù)量逐年增加，手術(shù)死亡率降至國內(nèi)最低水平。

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