久咳不停竟是晚期肺腺癌！

2015-12-29 來(lái)源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：肋膜積水時(shí)，主要的癥狀包括胸痛、呼吸困難、發(fā)燒等。肋膜積水的原因有多種可能，包括細(xì)菌感染引起的膿胸，或是結(jié)核菌導(dǎo)致的肋膜積水，以及腫瘤帶來(lái)的惡性肋膜積水。事實(shí)上，2成左右的肺癌，是以惡性肋膜積水癥狀表現(xiàn)。

　　1名60歲婦女，2個(gè)月來(lái)久咳不停，且出現(xiàn)肋膜積水，做了許多檢查都查不出病因，直到接受肋膜腔鏡診斷，才發(fā)現(xiàn)已經(jīng)是晚期肺腺癌。醫(yī)師表示，針對(duì)不明原因的肋膜積水，肋膜腔鏡診斷率高，突破傳統(tǒng)方法4至5成的診斷率，且免除病患在檢查過(guò)程中的身心折磨。

　　這名60歲的婦女，左胸反覆出現(xiàn)疼痛，且咳嗽超過(guò)2個(gè)月，X光檢查顯示左側(cè)肋膜大量積水，做了肋膜抽水細(xì)胞學(xué)檢查及傳統(tǒng)肋膜切片，都無(wú)法確定積水的原因。直到接受肋膜腔鏡迅速診斷，驚見肋膜長(zhǎng)了腫瘤，切片檢驗(yàn)證實(shí)為第4期肺腺癌。

　　2成的肺癌　以惡性肋膜積水表現(xiàn)

　　中國(guó)醫(yī)藥大學(xué)附設(shè)醫(yī)院支氣管鏡診治中心主治醫(yī)師陳家弘指出，人體的肺臟由兩層肋膜所包覆，即是壁層和臟層所包裹，正常人在兩層肋膜間所構(gòu)成的空腔，稱為肋膜腔，肋膜腔中有數(shù)毫升的肋膜液，作為潤(rùn)滑之用，當(dāng)過(guò)量的肋膜液體累積在肋膜腔中，即會(huì)造成肋膜積水。

　　肋膜積水時(shí)，主要的癥狀包括胸痛、呼吸困難、發(fā)燒等。肋膜積水的原因有多種可能，包括細(xì)菌感染引起的膿胸，或是結(jié)核菌導(dǎo)致的肋膜積水，以及腫瘤帶來(lái)的惡性肋膜積水。事實(shí)上，2成左右的肺癌，是以惡性肋膜積水癥狀表現(xiàn)。

　　惡性肋膜積水　肋膜腔鏡診斷率高

　　診斷惡性肋膜積水的傳統(tǒng)方法有幾條途徑，第一抽取樣本后送細(xì)胞病理學(xué)檢查，診斷率約為6成；第二采取切片，診斷率頂多5成，若還無(wú)法診斷出確切的病因，只能尋求外科開刀手術(shù)，由胸腔內(nèi)視鏡取得組織檢體。

　　中國(guó)醫(yī)藥大學(xué)附設(shè)醫(yī)院胸腔科主任涂智彥表示，不明原因的肋膜積水，傳統(tǒng)方法診斷率只有4到5成，而且病患在檢查過(guò)程中身心備受折磨。使用內(nèi)科肋膜腔鏡，診斷率高，可突破傳統(tǒng)診斷法的侷限，還免除了開刀的風(fēng)險(xiǎn)，病患只須接受鎮(zhèn)靜及局部麻醉，30分鐘左右，便可在內(nèi)視鏡室完成檢查，且傷口小，隔天就能出院。

　　肋膜硬化手術(shù)　肋膜腔鏡也行得通

　　內(nèi)科肋膜腔鏡除了診斷肋膜積水外，也能用于治療，包括早期膿胸在肋膜腔中發(fā)炎物質(zhì)的清理、黏合氣胸內(nèi)膜傷口等，就連處理惡性肋膜積水時(shí)的肋膜硬化術(shù)，也可以使用內(nèi)科肋膜腔鏡。

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