居住臺(tái)南的65歲李姓婦人，2年前因乳癌接受化療，詎料，近日在1次超音波檢查中，發(fā)現(xiàn)心臟功能有明顯衰退，不僅走路及講話會(huì)喘，甚至活動(dòng)力明顯下降，經(jīng)醫(yī)師進(jìn)一步檢查，發(fā)現(xiàn)有心臟毒性的癥狀，后降低化療藥劑量，以及停止部分藥物，癥狀始獲得緩解。

　　癌癥患者使用化療藥物，包括標(biāo)靶藥，大約有5%至20%會(huì)有抗癌藥心臟毒性現(xiàn)象，發(fā)生時(shí)間可能長(zhǎng)達(dá)數(shù)月甚至數(shù)年之久，其中包括心衰竭所引發(fā)的周邊水腫、喘、活動(dòng)力下降，甚至是致命的心律不整，都將嚴(yán)重威脅到病人的生命安全。

　　年輕與年長(zhǎng)癌癥患者心臟毒性機(jī)會(huì)較高

　　一般來說，年紀(jì)特別輕或是較長(zhǎng)的癌癥病人，得到心臟毒性的機(jī)會(huì)較高，此外，若病人本身在接受治療前已經(jīng)有心衰竭、心血管疾病或是相關(guān)危險(xiǎn)因子，或是同時(shí)并用化療及放射治療，使用藥物劑量過高的病人，發(fā)生機(jī)會(huì)更是較常人來得高。

　　事實(shí)上，臨床常發(fā)現(xiàn)，癌癥病友用藥產(chǎn)生心臟抗毒性，大都是已經(jīng)產(chǎn)生心臟相關(guān)并發(fā)癥才被診斷，導(dǎo)致介入時(shí)間太晚，且許多初期癥狀不明顯的病人，未被納入統(tǒng)計(jì)，故實(shí)際上影響的病人應(yīng)較此統(tǒng)計(jì)數(shù)字為高，因此所造成的社會(huì)及家庭成本是無法估計(jì)的。

　　傳統(tǒng)化學(xué)藥恐有心臟毒性預(yù)防勝于治療

　　是否有方法可以預(yù)防心臟毒性發(fā)生？張瑋婷醫(yī)師強(qiáng)調(diào)，目前被證實(shí)較有效果的如微脂體小紅莓，藉由包裹傳統(tǒng)小紅莓，使其在血液中循環(huán)時(shí)間較久，因此較有機(jī)會(huì)專一地作用在腫瘤處，避免對(duì)其他器官造成影響，而減低對(duì)心臟的毒性，或心臟耐受性較好的小紅莓類藥物（速溶泛艾霉素Epirubicin），也是另一種合適的選擇。

　　醫(yī)師提醒：

　　癌癥患者勿需過度驚慌，或是因此懼怕治療，完善周全的治療計(jì)畫以及適當(dāng)?shù)膭┝?，控制心血管疾病相關(guān)的危險(xiǎn)因子，對(duì)疾病以及可能的并發(fā)癥有良好的認(rèn)知，再加上醫(yī)療團(tuán)隊(duì)密切的追蹤，除了能達(dá)到治療腫瘤以及增加存活率外，也能夠有效率避免心臟毒性產(chǎn)生。

（實(shí)習(xí)編輯：莊智偉）