嘔吐：是兒童顱內(nèi)腫瘤最常見的癥狀。兒童腦瘤有嘔吐者占72%至73%。嘔吐多數(shù)由顱內(nèi)壓增高引起，多數(shù)病例嘔吐并伴有頭痛或頭暈，嘔吐表現(xiàn)為噴射狀，與飲食無關(guān)。病初嘔吐常發(fā)生在清晨，以后隨著病情發(fā)展則可發(fā)生在任何時(shí)間，呈間歇性和反復(fù)性發(fā)作。部分患兒嘔吐可伴隨有腹痛，故常被誤診為胃腸道疾患，應(yīng)引起注意。

　　頭痛：多數(shù)頭痛為顱內(nèi)壓增高所致，少數(shù)病例可因腫瘤直接刺激硬腦膜而出現(xiàn)局限性頭痛。學(xué)齡兒童可以告訴家長(zhǎng)自己頭痛，而嬰幼兒常不能表達(dá)頭痛的情況，僅表現(xiàn)為陣發(fā)性煩躁和哭鬧不安或用手抓頭、擊打頭部等。

　　走路不穩(wěn)：因?yàn)槟X瘤發(fā)生在小腦或腦干者多，其功能和人體平衡有關(guān)，病兒由會(huì)走路退化為走路東倒西歪、醉漢步態(tài)，嚴(yán)重者可站不住、坐不穩(wěn)，完全喪失活動(dòng)能力，同時(shí)可見手握東西不穩(wěn)，或持物左右搖晃，這都可能是小腦有腫瘤的征兆。

　　視神經(jīng)乳頭水腫：是顱內(nèi)壓增高的重要征象。視神經(jīng)乳頭水腫是否出現(xiàn)及程度取決于腫瘤的性質(zhì)、部位及病程的長(zhǎng)短。因小兒顱內(nèi)腫瘤惡性較多，位于中線及后路窩者多，故早期引起腦脊液循環(huán)梗阻而致顱內(nèi)壓的增高。腦干腫瘤的視乳頭水腫不明顯或在病程后期才發(fā)生。兒童視乳頭水腫易伴有出血，常較快發(fā)展為繼發(fā)性視神經(jīng)萎縮，故兒童腦瘤到醫(yī)院就診時(shí)有視力減退者相當(dāng)常見，其中有些患兒甚至近于雙目失明。

　　眼球不能上視：因顱壓增高可使患兒出現(xiàn)雙側(cè)眼球內(nèi)斜視，俗稱“對(duì)眼”或“斗雞眼”。還有的患兒逐漸出現(xiàn)眼球不能往上看，也預(yù)示著腦內(nèi)松果體區(qū)存在腫瘤的可能。

　　眼歪口斜伴有走路不穩(wěn)：常常提示可能為腦干膠質(zhì)瘤。

　　頭顱增大：這是小兒顱壓增高的特點(diǎn)之一。多發(fā)生在嬰幼兒，因此期小兒顱縫未愈合或愈合不緊，顱內(nèi)壓增高可致顱縫分離而使頭圍增大。這種頭顱增大常不如先天性腦積水明顯。復(fù)視：即視物呈雙影，這是因顱壓增高導(dǎo)致外展神經(jīng)不完全麻痹引起。表現(xiàn)為雙眼內(nèi)斜視，俗稱“斗雞眼”。但自幼就有眼球內(nèi)斜者除外。

　　意識(shí)障礙或精神異常：嚴(yán)重意識(shí)障礙（如昏迷或半昏迷等）常為腦疝所致，而顱壓增高嚴(yán)重的患兒可表現(xiàn)為淡漠、乏力及嗜睡等，需引起注意。國(guó)外資料顯示，兒童腦瘤患者有人格改變者約占半數(shù)，有行為異常者約占到50%左右。多數(shù)表現(xiàn)為呆滯，對(duì)玩耍不感興趣，易疲勞，沉默寡言或易激怒。

　　頸部抵抗或斜頸：如果在頭痛的基礎(chǔ)上發(fā)現(xiàn)小兒頸部僵硬，或頸部斜在某一姿勢(shì)，這是由于位于后顱窩腫瘤向下延伸或小腦扁桃體下疝致頸椎管內(nèi)壓迫或刺激上頸神經(jīng)根所致。

　　癲癇發(fā)作：兒童神經(jīng)系統(tǒng)疾病的癲癇發(fā)生率是相當(dāng)高的，但相對(duì)于顱內(nèi)腫瘤來說，它的發(fā)生率較成人低。但在不發(fā)熱的情況下發(fā)生癲癇時(shí)也應(yīng)考慮有腫瘤的可能性。生長(zhǎng)發(fā)育遲緩或加速：顱內(nèi)腫瘤可以影響兒童內(nèi)分泌功能。顱咽管瘤的病例多數(shù)表現(xiàn)為發(fā)育遲緩（身材矮小及外生殖器不發(fā)育等）;松果體區(qū)畸胎瘤的部分患兒可有生長(zhǎng)發(fā)育加快，90%以上為男孩，7至8歲時(shí)體重可接近百斤及外生殖器發(fā)育如成人。還有，垂體瘤的生長(zhǎng)激素腺瘤可致巨人癥，有的患兒10歲身高可達(dá)1.8米以上。

　　多飲多尿：經(jīng)常在門診看到長(zhǎng)期診為“中樞性尿崩癥”的患兒，最后因?yàn)橐暳p退甚至失明才確診為鞍上生殖細(xì)胞瘤?；純簾┛?，不停地喝水，有時(shí)甚至每日喝水、排尿達(dá)到8000至10000毫升，尿的顏色像自來水一樣。

　　性早熟：有人統(tǒng)計(jì)，嬰幼兒的性早熟有1/3表現(xiàn)為第二性征發(fā)育，半歲即來月經(jīng)或生殖器勃起等。

（實(shí)習(xí)編輯：伊玥）