別忽略了老年斑背后隱藏的皮膚癌，皮膚基底細(xì)胞癌是最常見的皮膚腫瘤，50歲以上的老年人最常見。皮膚基底細(xì)胞癌常發(fā)生在臉部、手部等暴露在外沒有衣服遮蓋的部位。常見為黑色或褐色的皮疹，從芝麻大小‘起步’，長到黃豆、花生甚至板栗大小。

　　50歲以上老年人易中招，且往往被誤當(dāng)成“老人斑”、“老年疣”，延誤治療時(shí)機(jī)

　　皮膚基底細(xì)胞癌可被治愈，老人平時(shí)曬太陽時(shí)應(yīng)避免過度曝曬

　　臉上、手上新冒出一顆黑褐色疙瘩，許多老年人都會(huì)不以為然：“又多一顆‘老人斑’、‘老年疣’而已。”其實(shí)不然，這有可能是“皮膚基底細(xì)胞癌”!皮膚科專家指出，作為最常見的惡性皮膚腫瘤，這種病多青睞50歲以上的老人，臉部、手部尤其容易“中招”，且往往被誤當(dāng)成“老人斑”、“老年疣”，延誤治療時(shí)機(jī)。專家提醒，皮膚基底細(xì)胞癌可被治愈，而要預(yù)防此病，老人平時(shí)曬太陽時(shí)應(yīng)避免過度暴曬。

　　癥狀：形態(tài)多樣小至芝麻大如板栗

　　70多歲的張伯左眼下方位置在3年前長出一顆黃豆大小的黑褐色顆粒，他以為這是“老年疣”，就沒放在心上。最近，張伯洗臉時(shí)不慎把它弄破了，但過了好久，一直不能痊愈。到醫(yī)院就診時(shí)，病理檢查顯示，張伯長的并非“老年疣”，而是皮膚基底細(xì)胞癌。后來，他接受外科整形手術(shù)將“顆粒”切除，一周后恢復(fù)良好，順利出院。

　　皮膚基底細(xì)胞癌是最常見的皮膚腫瘤，50歲以上的老年人最常見。“皮膚基底細(xì)胞癌常發(fā)生在臉部、手部等暴露在外沒有衣服遮蓋的部位。常見為黑色或褐色的皮疹，從芝麻大小‘起步’，長到黃豆、花生甚至板栗大小。”王群表示，皮膚基底細(xì)胞癌臨床上分四種類型，即結(jié)節(jié)潰瘍型、色素型、硬斑病樣型和淺表型，以結(jié)節(jié)潰瘍型和色素型最常見。

　　從發(fā)病率來看，西方人尤其是白種人的發(fā)病率高于東方黃色人種，但近年來，皮膚基底細(xì)胞癌在我國已成為常見的皮膚腫瘤，應(yīng)引起老年人的重視。

　　診斷：應(yīng)與“老人斑”、黑色素瘤相鑒別

　　“人們常常把皮膚基底細(xì)胞癌和‘老人斑’、‘老年疣’相混淆，也容易把它當(dāng)成黑色素瘤，但三者之間有差別。”王群說，皮膚基底細(xì)胞癌的皮疹特征是黑色或褐色的丘疹或結(jié)節(jié)，表面有光澤，邊緣稍有隆起，會(huì)出現(xiàn)糜爛、破潰，以及民間所說的“翹皮”，情況嚴(yán)重的甚至?xí)鏊?、出血?/p>

　　而“老人斑”的皮疹扁平一些，“老年疣”的皮疹更顯得凸，兩者均可出現(xiàn)在全身任何部位，是皮膚老化的一種表現(xiàn)，常常表現(xiàn)為淡褐色的丘疹。一般表面沒有破潰，如果出現(xiàn)破潰出血，就需要做病理檢查，以排除皮膚基底細(xì)胞癌或鱗狀細(xì)胞癌的可能。

　　惡性黑色素瘤也容易與其相混淆。不過，黑色素瘤的好發(fā)年齡一般在30歲以上，更年輕一點(diǎn)，常在身體的曝光部位，通?；颊呱砩显械纳氤霈F(xiàn)增大或隆起。“黑色素瘤早期一般不會(huì)破潰，但如果是晚期，也會(huì)破潰，一旦出現(xiàn)破潰就意味著可能出現(xiàn)了轉(zhuǎn)移，往往治療效果不好。”王群說，黑色素瘤不一定是黑色，也可能是無色的黑色素瘤，這也是與皮膚基底細(xì)胞癌相區(qū)別的一點(diǎn)。

　　不過，他強(qiáng)調(diào)，肉眼鑒別并非區(qū)分上述三種皮膚病的金標(biāo)準(zhǔn)，最終要通過病理檢查予以確診。

　　預(yù)防：曬太陽每天別超一個(gè)鐘

　　目前，皮膚基底細(xì)胞癌的病因尚不明確。“一方面，可能隨著年齡的增長，和皮膚老化有關(guān)系。另一方面，皮膚受紫外線和其他有害化學(xué)物質(zhì)的刺激，如日照、空氣污染等，也有可能導(dǎo)致發(fā)病。”王群說。不過，皮膚基底細(xì)胞癌等皮膚腫瘤患者往往呈現(xiàn)一定的職業(yè)特點(diǎn)。“從事焦油行業(yè)的人群是皮膚腫瘤的高發(fā)人群。”王群指出，患者一般是多年以后才會(huì)發(fā)病，尤其集中在老年時(shí)期，因此“預(yù)防是一輩子的事情”。

　　老人要防骨質(zhì)疏松，應(yīng)經(jīng)常曬太陽。不過，從皮膚醫(yī)生的角度來看，過度曬太陽會(huì)增加皮膚癌發(fā)病機(jī)會(huì)。“每天曬太陽的時(shí)間要適度，最好控制在一小時(shí)以內(nèi)。”王群建議，時(shí)間盡可能選擇在上午，中午12時(shí)以后就不要曬太陽。

　　治療：“老年斑”突糜爛需做病理切片

　　如果老人的面部、手部等曝光部位的“老年斑”突然出現(xiàn)隆起、糜爛、破潰，一定要到醫(yī)院皮膚科就診。一般先做皮膚病理切片檢查，然后根據(jù)病理報(bào)告結(jié)果再作確診。王群說，如果確診為皮膚基底細(xì)胞癌，應(yīng)及早進(jìn)行手術(shù)處理。

　　“這種皮膚癌盡管發(fā)生轉(zhuǎn)移的機(jī)會(huì)很低，但如果不及時(shí)處理，仍有轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)。”王群說，切除一般采取外科手術(shù)方式，將切除的組織進(jìn)行冰凍病理切片檢查，確定癌細(xì)胞切除干凈后，再對傷口進(jìn)行縫合。如果病變排除了皮膚基底細(xì)胞癌，確診為“老人斑”、“老年疣”，那么，從預(yù)防進(jìn)一步病變的角度考慮，也可以作手術(shù)切除或激光治療處理。

（實(shí)習(xí)編輯：閆晨）