許多胰腺癌，肝癌以及其他腹腔腫瘤患者常常并發(fā)嚴(yán)重的疼痛，有時(shí)經(jīng)大量止痛藥物治療也難達(dá)到理想的效果。但筆者采用腹腔神經(jīng)叢化學(xué)性損毀術(shù)可起到立竿見(jiàn)影的止痛效果，代價(jià)低，療效可靠，避免長(zhǎng)期藥物止痛的高昂花費(fèi)。

　　手術(shù)路徑：

　　CT或B超引導(dǎo)下，從腹部進(jìn)針，穿刺針避開肝臟、胃和腸等臟器，最后抵達(dá)主動(dòng)脈前部的腹腔神經(jīng)叢位置，首先給予2%利多卡因局5ml注射，待患者訴腹痛緩解，并且心電監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)血壓下降，提示針尖位置準(zhǔn)確，然后注射無(wú)水酒精10~15ml。

　　一般并發(fā)癥：

　　包括低血壓和胃腸運(yùn)動(dòng)的增加。低血壓是內(nèi)臟血管舒張的結(jié)果，術(shù)前應(yīng)進(jìn)行輸液和嚴(yán)密的血壓監(jiān)測(cè)，尤其在患者站立前，以避免直立性低血壓。胃腸運(yùn)動(dòng)的增加可能通過(guò)調(diào)節(jié)腸道的習(xí)慣，從而有助于避免用阿片類藥物進(jìn)行鎮(zhèn)痛治療的患者發(fā)生便秘。但也有發(fā)生嚴(yán)重腹瀉的報(bào)道，這可能是迷走神經(jīng)興奮的結(jié)果。

　　典型病例報(bào)告

　　患者系男性，57歲，食道癌肝、腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，腹痛劇烈，無(wú)法平臥，口服奧施康定60mgQ12H，仍無(wú)法獲得明顯疼痛緩解，行腹腔神經(jīng)叢化學(xué)性損毀術(shù)后10分鐘，腹痛明顯緩解，可平臥。

　?。▽?shí)習(xí)編輯：劉佩儀）