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全身發(fā)黃 夜半皮膚癢 40歲男子患少見腫瘤

2014-12-01 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:醫(yī)生為患罕見難治愈的膽囊癌患者成功實(shí)施了膽囊癌聯(lián)合肝胰十二指腸切除術(shù),在狹小的區(qū)域內(nèi)切除了侵及肝門部膽管、肝右葉及十二指腸三個臟器的腫瘤,超精細(xì)的手術(shù)挽回了患者的生命。

 

  全身發(fā)黃、食不下咽、皮膚奇癢、不喜油膩,很難想象這樣的奇怪癥狀同時出現(xiàn)時,究竟是什么疾病在作祟,這樣的少見疾病是否有重新起死回生的可能呢?近日,哈醫(yī)大二院普外科六病房為一位40歲患罕見難治愈的膽囊癌患者成功實(shí)施了膽囊癌聯(lián)合肝胰十二指腸切除術(shù),手術(shù)歷時八小時,在狹小的區(qū)域內(nèi)切除了侵及肝門部膽管、肝右葉及十二指腸三個臟器的腫瘤,超精細(xì)的手術(shù)挽回了患者的生命。

  黑龍江省林甸市40歲男子李先生是一名部隊(duì)的軍人,身體素質(zhì)過硬,一直體質(zhì)很好,但最近幾個月,他總是感覺發(fā)熱,食欲不振,身體消瘦,而且皮膚越來越黃。李先生回憶,他在意識到自己患病前,常感覺到自己身體瘙癢,特別是半夜,常常會其癢無比,睡不著覺。抹止癢藥也無濟(jì)于事。來到哈醫(yī)大二院普外科就診時,患者的情況已經(jīng)比他預(yù)想的狀態(tài)更糟。經(jīng)過反復(fù)檢查,李先生被確認(rèn)為膽囊癌侵及肝右葉、肝門部膽管及十二指腸,而病情已屬進(jìn)展期,由于腫瘤位置十分險要,處在肝門、膽管、胰腺多臟器的交匯處。也就是說,如果病情再嚴(yán)重些,患者就會因膽道梗阻而喪命。而這也正是大多數(shù)這樣的膽囊腫瘤患者的難以通過的“坎”。

  普外科六病房副主任曾兆林解釋說,“由于癌組織侵犯膽管和轉(zhuǎn)移腫大的淋巴結(jié)壓迫膽管引起膽道梗阻所致,肝臟分泌的膽汁不能順利排入腸道,進(jìn)而反流入血表現(xiàn)為皮膚粘膜黃染,多數(shù)伴有難以緩解的皮膚瘙癢,尤以夜間為重”。這就解釋了為什么患者出出現(xiàn)莫名其妙的皮膚發(fā)黃和瘙癢。

  然而,膽囊癌是醫(yī)學(xué)目前尚未克服的難題,手術(shù)技術(shù)要求高、難度大、風(fēng)險高,目前國內(nèi)能開展的醫(yī)院不多,實(shí)施這種手術(shù)意味著要進(jìn)行肝臟、胰腺、膽道、胃、十二指腸等多臟器切除,做胰腸吻合、左肝管空腸吻合、胃腸吻合消化道重建,同時進(jìn)行肝門部、胰頭后等淋巴清掃,而這些部位毗鄰重要血管,稍有不慎,術(shù)中大出血會導(dǎo)致患者死亡,術(shù)后也極易出現(xiàn)吻合口漏、出血、肝功能衰竭、腹腔感染等嚴(yán)重致死性并發(fā)癥。

  經(jīng)過極周密的術(shù)前準(zhǔn)備,曾兆林教授團(tuán)隊(duì)嘗試挑戰(zhàn)這一高難度的手術(shù),為挽回患者年輕的生命,保證他能夠盡量回歸正常生活。術(shù)中,普外科六病房曾兆林教授團(tuán)隊(duì)對患者實(shí)施聯(lián)合肝胰十二指腸切除術(shù)。經(jīng)過長達(dá)8個小時的艱苦手術(shù),同時行包含腫瘤的右半肝切除、肝門部膽管切除、胰頭十二指腸切除。這個位置解剖復(fù)雜,技術(shù)難度大要求水準(zhǔn)極高。手術(shù)從早上九時許開始,一直進(jìn)行到下午五點(diǎn)多,夜幕降臨,患者終于平安離開手術(shù)臺,手術(shù)獲得成功。目前患者術(shù)后恢復(fù)良好,已順利出院。

  據(jù)了解,膽管癌聯(lián)合右半肝切除、肝門膽管切除、胰頭十二指腸切除術(shù)是目前進(jìn)展期膽管癌根治術(shù)中技術(shù)難度最高、最能體現(xiàn)肝膽胰領(lǐng)域技術(shù)水準(zhǔn)的手術(shù),成功實(shí)施這一手術(shù)充分展示了哈醫(yī)大二院普肝膽胰外科高超的技術(shù)水平,標(biāo)志著哈醫(yī)大二院肝膽胰領(lǐng)域的整體治療水平已與國內(nèi)外頂尖水平接軌。

  曾兆林教授介紹,膽囊癌是膽道腫瘤是所有惡性腫瘤中危險最高的,通常被稱為“癌中之王”,通?;颊卟∏橐呀?jīng)發(fā)現(xiàn)已經(jīng)到了中晚期,治愈的可能性很低,生存的希望也很小,一直是外科手術(shù)的一個高難度的領(lǐng)域也是很多人不敢觸及的“禁區(qū)”。由于膽囊癌發(fā)病隱匿,很難被識別,所以早期發(fā)現(xiàn)病情很重要。曾兆林指出,早期預(yù)防很重要,膽囊結(jié)石應(yīng)早期手術(shù)、膽囊息肉定期檢查及早期手術(shù)。其實(shí)皮膚癢與內(nèi)臟惡性腫瘤有著密切的關(guān)系,它可能是腫瘤細(xì)胞產(chǎn)生的組織胺、蛋白分解酶等生物活性物質(zhì)刺激皮膚感覺神經(jīng)末梢所引起的一種癥狀,泛發(fā)性的皮膚瘙癢或奇癢是腫瘤的一個先兆。所以要警惕惡性腫瘤等疾病給身體發(fā)出的信號,早發(fā)現(xiàn)早治療是切實(shí)可行的辦法。

  膽囊癌是一種讓人“談癌色變”的惡性腫瘤,其惡性程度極高、易侵犯肝臟等周邊臟器和門靜脈、肝動脈等重要血管,也可能會發(fā)生淋巴血行轉(zhuǎn)移。膽囊癌發(fā)病年齡多為50~70歲,但也可見于年輕人。膽管癌的發(fā)病率正在上升,而膽管癌被認(rèn)為是比胰腺癌還要兇險的“癌中之王”,目前5年的生存率不到10%。據(jù)悉,膽管癌與膽管結(jié)石、肝吸蟲感染、病毒感染、自身免疫性疾病、嗜酒等因素有關(guān)系。絕大多數(shù)患者會出現(xiàn)消化不良、厭油膩、由于膽囊功能不全,不能對脂肪物質(zhì)進(jìn)行消化所致。

(實(shí)習(xí)編輯:閆晨)

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