全身發(fā)黃、食不下咽、皮膚奇癢、不喜油膩,很難想象這樣的奇怪癥狀同時出現(xiàn)時,究竟是什么疾病在作祟,這樣的少見疾病是否有重新起死回生的可能呢?近日,哈醫(yī)大二院普外科六病房為一位40歲患罕見難治愈的膽囊癌患者成功實(shí)施了膽囊癌聯(lián)合肝胰十二指腸切除術(shù),手術(shù)歷時八小時,在狹小的區(qū)域內(nèi)切除了侵及肝門部膽管、肝右葉及十二指腸三個臟器的腫瘤,超精細(xì)的手術(shù)挽回了患者的生命。
黑龍江省林甸市40歲男子李先生是一名部隊(duì)的軍人,身體素質(zhì)過硬,一直體質(zhì)很好,但最近幾個月,他總是感覺發(fā)熱,食欲不振,身體消瘦,而且皮膚越來越黃。李先生回憶,他在意識到自己患病前,常感覺到自己身體瘙癢,特別是半夜,常常會其癢無比,睡不著覺。抹止癢藥也無濟(jì)于事。來到哈醫(yī)大二院普外科就診時,患者的情況已經(jīng)比他預(yù)想的狀態(tài)更糟。經(jīng)過反復(fù)檢查,李先生被確認(rèn)為膽囊癌侵及肝右葉、肝門部膽管及十二指腸,而病情已屬進(jìn)展期,由于腫瘤位置十分險要,處在肝門、膽管、胰腺多臟器的交匯處。也就是說,如果病情再嚴(yán)重些,患者就會因膽道梗阻而喪命。而這也正是大多數(shù)這樣的膽囊腫瘤患者的難以通過的“坎”。
普外科六病房副主任曾兆林解釋說,“由于癌組織侵犯膽管和轉(zhuǎn)移腫大的淋巴結(jié)壓迫膽管引起膽道梗阻所致,肝臟分泌的膽汁不能順利排入腸道,進(jìn)而反流入血表現(xiàn)為皮膚粘膜黃染,多數(shù)伴有難以緩解的皮膚瘙癢,尤以夜間為重”。這就解釋了為什么患者出出現(xiàn)莫名其妙的皮膚發(fā)黃和瘙癢。
然而,膽囊癌是醫(yī)學(xué)目前尚未克服的難題,手術(shù)技術(shù)要求高、難度大、風(fēng)險高,目前國內(nèi)能開展的醫(yī)院不多,實(shí)施這種手術(shù)意味著要進(jìn)行肝臟、胰腺、膽道、胃、十二指腸等多臟器切除,做胰腸吻合、左肝管空腸吻合、胃腸吻合消化道重建,同時進(jìn)行肝門部、胰頭后等淋巴清掃,而這些部位毗鄰重要血管,稍有不慎,術(shù)中大出血會導(dǎo)致患者死亡,術(shù)后也極易出現(xiàn)吻合口漏、出血、肝功能衰竭、腹腔感染等嚴(yán)重致死性并發(fā)癥。
經(jīng)過極周密的術(shù)前準(zhǔn)備,曾兆林教授團(tuán)隊(duì)嘗試挑戰(zhàn)這一高難度的手術(shù),為挽回患者年輕的生命,保證他能夠盡量回歸正常生活。術(shù)中,普外科六病房曾兆林教授團(tuán)隊(duì)對患者實(shí)施聯(lián)合肝胰十二指腸切除術(shù)。經(jīng)過長達(dá)8個小時的艱苦手術(shù),同時行包含腫瘤的右半肝切除、肝門部膽管切除、胰頭十二指腸切除。這個位置解剖復(fù)雜,技術(shù)難度大要求水準(zhǔn)極高。手術(shù)從早上九時許開始,一直進(jìn)行到下午五點(diǎn)多,夜幕降臨,患者終于平安離開手術(shù)臺,手術(shù)獲得成功。目前患者術(shù)后恢復(fù)良好,已順利出院。
據(jù)了解,膽管癌聯(lián)合右半肝切除、肝門膽管切除、胰頭十二指腸切除術(shù)是目前進(jìn)展期膽管癌根治術(shù)中技術(shù)難度最高、最能體現(xiàn)肝膽胰領(lǐng)域技術(shù)水準(zhǔn)的手術(shù),成功實(shí)施這一手術(shù)充分展示了哈醫(yī)大二院普肝膽胰外科高超的技術(shù)水平,標(biāo)志著哈醫(yī)大二院肝膽胰領(lǐng)域的整體治療水平已與國內(nèi)外頂尖水平接軌。
曾兆林教授介紹,膽囊癌是膽道腫瘤是所有惡性腫瘤中危險最高的,通常被稱為“癌中之王”,通?;颊卟∏橐呀?jīng)發(fā)現(xiàn)已經(jīng)到了中晚期,治愈的可能性很低,生存的希望也很小,一直是外科手術(shù)的一個高難度的領(lǐng)域也是很多人不敢觸及的“禁區(qū)”。由于膽囊癌發(fā)病隱匿,很難被識別,所以早期發(fā)現(xiàn)病情很重要。曾兆林指出,早期預(yù)防很重要,膽囊結(jié)石應(yīng)早期手術(shù)、膽囊息肉定期檢查及早期手術(shù)。其實(shí)皮膚癢與內(nèi)臟惡性腫瘤有著密切的關(guān)系,它可能是腫瘤細(xì)胞產(chǎn)生的組織胺、蛋白分解酶等生物活性物質(zhì)刺激皮膚感覺神經(jīng)末梢所引起的一種癥狀,泛發(fā)性的皮膚瘙癢或奇癢是腫瘤的一個先兆。所以要警惕惡性腫瘤等疾病給身體發(fā)出的信號,早發(fā)現(xiàn)早治療是切實(shí)可行的辦法。
膽囊癌是一種讓人“談癌色變”的惡性腫瘤,其惡性程度極高、易侵犯肝臟等周邊臟器和門靜脈、肝動脈等重要血管,也可能會發(fā)生淋巴血行轉(zhuǎn)移。膽囊癌發(fā)病年齡多為50~70歲,但也可見于年輕人。膽管癌的發(fā)病率正在上升,而膽管癌被認(rèn)為是比胰腺癌還要兇險的“癌中之王”,目前5年的生存率不到10%。據(jù)悉,膽管癌與膽管結(jié)石、肝吸蟲感染、病毒感染、自身免疫性疾病、嗜酒等因素有關(guān)系。絕大多數(shù)患者會出現(xiàn)消化不良、厭油膩、由于膽囊功能不全,不能對脂肪物質(zhì)進(jìn)行消化所致。
(實(shí)習(xí)編輯:閆晨)
用于濕疹、神經(jīng)性皮炎、異位性皮炎及皮膚瘙癢癥。
健客價: ¥23清熱燥濕止癢。用于女子外陰瘙癢;男子陰囊濕疹。
健客價: ¥13.5用于局限性瘙癢癥、神經(jīng)性皮炎、接觸性皮炎、脂溢性皮炎、慢性濕疹。
健客價: ¥5用于局限性搔癢癥、神經(jīng)性皮炎、接觸性皮炎、脂溢性皮炎以及慢性濕疹。
健客價: ¥9.9適用于以下真菌?。?.全身性念珠菌病:包括念珠菌血癥、播散性念珠菌病及其他形式的侵入性念珠菌感染,如腹膜、心內(nèi)膜、肺及泌尿道感染。也可用于惡性腫瘤、特殊監(jiān)護(hù)病人、接受放、化療或免疫抑制劑治療或受到其它易致念珠菌感染的因素作用的患者。
健客價: ¥7.81.成人: 適用于各種皮質(zhì)激素可緩解的炎癥性和瘙癢性皮膚病,如:濕疹包括特異性濕疹和盤狀濕疹;結(jié)節(jié)性癢疹;銀屑病(泛發(fā)斑塊型除外);神經(jīng)性皮膚病包括單純性苔蘚;扁平苔蘚;脂溢性皮炎;接觸性過敏;盤形紅斑狼瘡;泛發(fā)性紅斑全身類固醇激素治療的輔助用藥,蟲咬皮炎;粟疹。 2.兒童: 低效皮質(zhì)激素?zé)o效的一歲以上(含一歲)兒童在醫(yī)生的指導(dǎo)下可用本品緩解特異性皮炎引起的炎癥和瘙癢?;加衅べ|(zhì)激素可緩解
健客價: ¥49.51.成人: 適用于各種皮質(zhì)激素可緩解的炎癥性和瘙癢性皮膚病,如:濕疹包括特異性濕疹和盤狀濕疹 ;結(jié)節(jié)性癢疹 ;銀屑?。ǚ喊l(fā)斑塊型除外) ;神經(jīng)性皮膚病包括單純性苔蘚 ;扁平苔蘚 ;脂溢性皮炎 ;接觸性過敏 ;盤形紅斑狼瘡 ;泛發(fā)性紅斑全身類固醇激素治療的輔助用藥,蟲咬皮炎 ;粟疹。 2.兒童: 低效皮質(zhì)激素?zé)o效的一歲以上(含一歲)兒童在醫(yī)生的指導(dǎo)下可用本品緩解特異性皮炎引起的炎癥和瘙癢。
健客價: ¥49用于 40 歲以上患有更年期綜合征的婦女,緩解和改善由于缺乏雌激素、孕激素、鈣和維生素而引起的癥狀: 1.潮熱汗出、煩躁失眠、骨質(zhì)疏松、肌肉關(guān)節(jié)疼痛。 2.皮膚干燥、搔癢、皺折、色素沉著、老年斑出現(xiàn)、眼睛干澀。 3.心悸、胸悶氣短、高血脂、更年期冠心病、更年期血壓波動; 4.月經(jīng)紊亂、外陰搔癢、陰道炎、性交痛、性器官衰退等。5. 也可以用于非惡性腫瘤行子宮、卵巢切除術(shù)后和其他原因引致的
健客價: ¥65生精片:補(bǔ)精益腎,滋陰壯陽。用于腎陽不足所致腰膝酥軟,頭暈耳鳴,神疲乏力,男子無精,少精,弱精,精液不液化等癥。 邁之靈片: 1.各種原因所致的慢性靜脈功能不全、靜脈曲張、深靜脈血栓形成及血栓性靜脈炎后綜合癥。癥狀如:下肢腫脹、痙攣、瘙癢、灼熱、麻木、疼痛、疲勞沉重感、皮膚色素沉著、郁血性皮炎、潰瘍及精索靜脈曲張引起的腫痛等。 2.各種原因所致的軟組織腫脹、靜脈性水腫。癥狀如:各類外傷、
健客價: ¥542生精片:補(bǔ)精益腎,滋陰壯陽。用于腎陽不足所致腰膝酥軟,頭暈耳鳴,神疲乏力,男子無精,少精,弱精,精液不液化等癥。 邁之靈片: 1.各種原因所致的慢性靜脈功能不全、靜脈曲張、深靜脈血栓形成及血栓性靜脈炎后綜合癥。癥狀如:下肢腫脹、痙攣、瘙癢、灼熱、麻木、疼痛、疲勞沉重感、皮膚色素沉著、郁血性皮炎、潰瘍及精索靜脈曲張引起的腫痛等。 2.各種原因所致的軟組織腫脹、靜脈性水腫。癥狀如:各類外傷、
健客價: ¥1024結(jié)腸癌輔助化療:卡培他濱適用于 Dukes’ C 期、原發(fā)腫瘤根治術(shù)后、適于接受氟嘧啶類藥物單獨(dú)治療的結(jié)腸癌患者的單藥輔助治療。其治療的無病生存期(DFS)不亞于 5-氟尿嘧啶和甲酰四氫葉酸聯(lián)合方案(5-FU/LV) ??ㄅ嗨麨I單藥或與其他藥物聯(lián)合化療均不能延長總生存期(OS),但已有試驗(yàn)數(shù)據(jù)表明在聯(lián)合化療方案中卡培他濱可較 5-FU/LV 改善無病生存 期。醫(yī)師在開具處方使用卡培他濱單藥對 D
健客價: ¥279(1)全身性念珠菌?。喊钪榫Y、播散性念珠菌病及其他形式的侵入性念珠菌感染,如腹膜、心內(nèi)膜、肺及泌尿道感染。也可用于惡性腫瘤、特殊監(jiān)護(hù)病人、接受放、化療或免疫抑制劑治療或受到其它易致念珠菌感染的因素作用的患者。? (2)隱球菌?。喊[球菌性腦膜炎及其他部位(如肺、皮膚)的隱球菌感染。可用于免疫功能正?;颊?、艾滋病人及器官移植或其他原因引起免疫功能抑制的患者。艾滋病人可服用本品維持治療
健客價: ¥18清熱燥濕,活血祛風(fēng),止癢消炎。用于濕熱蘊(yùn)結(jié)或血熱風(fēng)燥引起的皮膚瘙癢;神經(jīng)性皮炎,濕疹、足癬及銀屑病等瘙癢性皮膚病見上述證候者。
健客價: ¥19用于各種濕疹,皮炎,皮膚瘙癢,蚊臭蟲叮咬紅腫等各種皮膚疾患,對過敏性鼻炎和防治感冒也有一定效果。
健客價: ¥13用于皮膚瘙癢、濕疹、手足癬、體股癬、花斑癬、牛皮癬、龜頭炎、鵝掌風(fēng)、皮炎(過敏性、異位性、神經(jīng)性、脂溢性皮炎)尿布濕疹、痤瘡、白色糠疹和蚊蟲盯咬引起的皮膚瘙癢。
健客價: ¥19.8適用于對皮質(zhì)類固醇治療有效的各種皮膚病,如接觸性皮炎、神經(jīng)性皮炎、脂溢性皮炎、濕疹、銀屑病、扁平苔蘚、單純性苔蘚、汗皰癥等引起的皮膚炎癥和皮膚瘙癢的治療。
健客價: ¥28.2男士日常保健,預(yù)防生殖器感染,房事前后外陰清潔,手術(shù)前后清潔消炎,皮膚瘙癢紅腫、過敏出紅疹,輕度傷口消炎等。
健客價: ¥481.用于過敏性鼻炎; 2.蕁麻疹; 3.皮膚疾病引起的瘙癢(濕疹,皮炎,癢疹,皮膚瘙癢癥)。
健客價: ¥471.各類濕疹:急、慢性濕疹、嬰幼兒濕疹等。2.各類皮炎:神經(jīng)性皮炎、過敏性皮炎、接觸性皮炎、脂溢性皮炎等。3.皮膚瘙癢癥、外陰瘙癢癥等。4.其他皮膚病:痤瘡(粉刺)。丘疹性蕁麻疹、凍瘡紅斑等。
健客價: ¥10適用于對皮質(zhì)類固醇治療有效的各種皮膚病,如接觸性皮炎、神經(jīng)性皮炎、脂溢性皮炎、濕疹、銀屑病、扁平苔蘚、單純性苔蘚、汗皰癥等引起的皮膚炎癥和皮膚瘙癢的治療。
健客價: ¥46.5本品為腎上腺皮質(zhì)激素類藥。用于過敏性皮炎、異位性皮炎、接觸性皮炎、脂溢性皮炎、濕疹、皮膚瘙癢癥、銀屑病、神經(jīng)性皮炎等。
健客價: ¥1.9本品為腎上腺皮質(zhì)激素類藥。用于過敏性皮炎、異位性皮炎、接觸性皮炎、脂溢性皮炎、濕疹、皮膚瘙癢癥、銀屑病、神經(jīng)性皮炎等。
健客價: ¥2.5本品為腎上腺皮質(zhì)激素類藥。用于過敏性皮炎、異位性皮炎、接觸性皮炎、脂溢性皮炎、濕疹、皮膚瘙癢癥、銀屑病、神經(jīng)性皮炎等。
健客價: ¥1.8用于治療和預(yù)防多種真菌引起的感染,如頭皮糠疹(頭皮屑)、脂溢性皮炎和花斑癬。能迅速緩解由脂溢性皮炎和頭皮糠疹引起的脫屑和瘙癢。
健客價: ¥153