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網(wǎng)織紅細(xì)胞血紅蛋白量可用于評(píng)估腫瘤患者的貧血

2014-11-21 來(lái)源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:由于腫瘤病人血紅蛋白受到化療后血細(xì)胞減低、骨髓衰竭、慢性疾病及炎癥等因素影響,因此對(duì)于腫瘤患者的貧血,尤其是鐵缺乏的評(píng)估常較為困難。

  網(wǎng)織紅細(xì)胞的血紅蛋白量(RET-Hb)反映網(wǎng)織紅細(xì)胞中血紅蛋白含量,是一項(xiàng)反映鐵缺乏及鐵限制性紅細(xì)胞生成的指標(biāo)。其與缺鐵性紅細(xì)胞生成密切相關(guān),是嬰幼兒、健康獻(xiàn)血者、老年病人、妊娠婦女及接受透析的慢性腎臟病患者體內(nèi)缺鐵的重要標(biāo)志,其還可以用于監(jiān)測(cè)患者對(duì)鐵劑的治療反應(yīng)?,F(xiàn)已有不少血常規(guī)儀能直接測(cè)出RET-Hb。

  對(duì)于門(mén)診腫瘤患者,評(píng)估鐵缺乏需要大量的生化指標(biāo),而其往往并不能快速得到。缺鐵性貧血能夠通過(guò)血常規(guī)結(jié)果做出初步推斷,但由于紅細(xì)胞的壽命較長(zhǎng),因此這些成熟紅細(xì)胞參數(shù)使得我們并不能早期發(fā)現(xiàn)鐵限制性紅細(xì)胞的生成。而RET-Hb反映的是功能性可用鐵,并且能夠通過(guò)儀器的網(wǎng)織紅細(xì)胞分析快速得到。

  美國(guó)Peerschke等研究使用RET-Hb來(lái)評(píng)估門(mén)診腫瘤患者是否合并鐵缺乏(轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度<20%,血清鐵<40μg/dL,鐵蛋白<100ng/mL),相關(guān)研究結(jié)果發(fā)表在最新一期的AmericanJournalofClinicalPathology雜志上。

  研究選擇209例同時(shí)行血細(xì)胞分析及鐵代謝檢測(cè)的非限制性腫瘤患者,其中男性114例,女性95例。當(dāng)轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度<20%,血清鐵<40μg/dL及Hb<11g/dL,診斷為缺鐵性貧血。

  對(duì)于腫瘤患者,當(dāng)使用32pg作為RET-Hb的臨界值時(shí),其評(píng)估鐵缺乏的陰性預(yù)測(cè)值(NPV)達(dá)到98.5%。而傳統(tǒng)的血常規(guī)儀參數(shù)(Hb<11g/dL,MCV<80fl),其N(xiāo)PV僅為88.5%。對(duì)于19例具有低網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)的腫瘤患者(Ret<20×109/L),其N(xiāo)PV達(dá)到100%。

  總之,使用RET-Hb來(lái)排除缺鐵性紅細(xì)胞生成,可減少不必要的鐵代謝指標(biāo)測(cè)定,能在血常規(guī)及網(wǎng)織紅細(xì)胞結(jié)果報(bào)告后提供快速的診斷信息,用來(lái)評(píng)估門(mén)診腫瘤患者的鐵缺乏。由于腫瘤患者的鐵缺乏與其發(fā)病及治療密切相關(guān),故其能增強(qiáng)對(duì)腫瘤患者,尤其是門(mén)診患者的管理。

  考慮到本研究樣本量較小,仍有待于未來(lái)研究進(jìn)一步確定RET-Hb在腫瘤患者貧血中的評(píng)估價(jià)值。

(實(shí)習(xí)編輯:許曉靜)

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