甲狀腺癌可分為分化型甲狀腺癌(包括乳頭狀癌、濾泡狀腺癌)、未分化癌和髓樣癌，以及少見的甲狀腺原發(fā)性鱗狀細(xì)胞癌、甲狀腺肉瘤、淋巴瘤及惡性畸胎瘤等。分化型甲狀腺瘤的惡性程度較未分化癌和髓樣癌低。令人欣慰的是，絕大多數(shù)的甲狀腺癌(超過90%)都屬于分化型甲狀腺癌，如果治療得當(dāng)，這類患者的總體10年存活率可達(dá)85%。

　　甲狀腺癌很少傳遞明顯不適的感覺，早期以甲狀腺結(jié)節(jié)的方式存在，且以隱匿方式生長，可能在人們偶然觸摸中發(fā)現(xiàn)它，或者是在體檢中被發(fā)現(xiàn)。

　　發(fā)現(xiàn)了甲狀腺結(jié)節(jié)，其實(shí)不必緊張，因?yàn)楹芏嘟Y(jié)節(jié)都是良性的。這時我們需要關(guān)注的是結(jié)節(jié)的生長速度，如果結(jié)節(jié)在數(shù)月內(nèi)持續(xù)增長，才要懷疑甲狀腺癌的可能。如果在老年病人身上增長速度很快，發(fā)生未分化癌的可能就比較大了。

　　所以，定期檢查甲狀腺的形態(tài)，有沒有結(jié)節(jié)產(chǎn)生，是關(guān)注甲狀腺狀態(tài)中最有意義的手段之一。發(fā)現(xiàn)了結(jié)節(jié)之后，除了動態(tài)觀察之外，做幾項必要的檢查也是非常有意義的。

　　首先是B超檢查。彩超檢查對于判斷甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性有較大幫助。這是因?yàn)榧谞钕侔┑某暡▓D像有一些鮮明的特點(diǎn)，諸如回聲低、微小鈣化、邊界不清和血流增加等，B超還可以探測到平時觸診不到的頸部淋巴結(jié)，擴(kuò)大了檢查范圍。B超檢查安全、價廉、方便、準(zhǔn)確，每一個發(fā)現(xiàn)了甲狀腺結(jié)節(jié)的病人，都應(yīng)該首先選擇B超檢查，以便早期排查甲狀腺癌。

　　其次是針吸細(xì)胞學(xué)檢查(簡稱FNAC)。近20年來，該方法在國外已經(jīng)成為甲狀腺結(jié)節(jié)的常規(guī)檢查。在B超引導(dǎo)下穿刺結(jié)節(jié)的實(shí)性部分，極大地提高了診斷率。如果發(fā)現(xiàn)了甲狀腺的多發(fā)結(jié)節(jié)，可以選擇最大結(jié)節(jié)和B超提示惡性可能性最大的結(jié)節(jié)做檢查。該方法是目前判斷結(jié)節(jié)良惡性的最有價值的方法，檢查當(dāng)天即可出報告。

　　其三為活檢針穿刺(簡稱CNB)。FNAC對病理醫(yī)生的要求比較高，所以目前很多醫(yī)院開展CNB工作，該方法的病理診斷比FNAC要容易些，但風(fēng)險高一些，多在B超引導(dǎo)下穿刺，檢查結(jié)果一般需要3天左右出。

　　除了上述方法，還有甲狀腺核素掃描和相關(guān)的血液檢查，但這些方法都具有一定的不確定性。特別是核素掃描，在國外已不將其用于甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的鑒別檢查。而血液檢查也難以判斷是否為甲狀腺癌，診斷價值不大。

　　上面的介紹大家有了新的認(rèn)識，生活中應(yīng)該認(rèn)真對待，專家表示：如果出現(xiàn)了甲狀腺結(jié)節(jié)情況，一定要重視起來，科學(xué)的進(jìn)行治療，避免因?yàn)椴恢匾暎鴮?dǎo)致疾病出現(xiàn)癌化情況。

　　（實(shí)習(xí)編輯：廖玉妹）