我國(guó)還存在得知患有丙肝卻不治療的問(wèn)題，原因有干擾素治療費(fèi)用很高，人們對(duì)于治療甲肝的意識(shí)有太弱還有就是很多患者擔(dān)心抗病毒治療的不良反應(yīng)。

　　近日，百時(shí)美施貴寶公司因保護(hù)患者安全，中止了一項(xiàng)口服丙肝治療藥物(BMS-986094，NS5B聚合酶抑制)的臨床Ⅱb期研究。在研究中，1例患者服用200mg該藥之后，出現(xiàn)了心衰。目前尚不清楚心衰發(fā)生原因以及是否與研究藥物相關(guān)。百時(shí)美施貴寶公司正立即對(duì)所有服用該藥任何劑量的患者進(jìn)行評(píng)估。

　　歐洲藥品管理局(EMA)正對(duì)羅氏公司的藥物安全報(bào)告系統(tǒng)進(jìn)行調(diào)查，聲稱該制藥企業(yè)涉嫌未上報(bào)包括約1.5萬(wàn)例患者死亡在內(nèi)的8萬(wàn)例藥品不良反應(yīng)報(bào)告，涉及的藥物包括其公司的派羅欣(聚乙二醇干擾素α-2a注射液)。目前尚未證實(shí)死亡病例歸因于病情的自然進(jìn)展抑或與藥物應(yīng)用有因果關(guān)聯(lián)。英國(guó)藥品和健康產(chǎn)品監(jiān)督局執(zhí)行總裁認(rèn)為，患者應(yīng)繼續(xù)接受該藥治療，因調(diào)查尚未發(fā)現(xiàn)威脅患者健康的證據(jù)。

　　目前針對(duì)丙肝的治療，各國(guó)指南(包括AASLD、APASL、EASL及中國(guó)指南)均一致推薦長(zhǎng)效干擾素加利巴韋林為標(biāo)準(zhǔn)治療，對(duì)凡是HCVRNA陽(yáng)性、無(wú)干擾素及利巴韋林治療禁忌證患者，無(wú)論丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)高低與否，均主張積極抗病毒治療。

　　干擾素加利巴韋林抗病毒治療療效影響因素主要包括宿主因素、病毒因素及藥物因素等。目前研究顯示，上述藥物對(duì)亞洲人種的療效優(yōu)于歐美人群，主要因?yàn)閬喼奕朔N白介素(IL)28B基因的CC等位基因人群較多;在中國(guó)人群中亦療效較好，初治者的持續(xù)病毒學(xué)應(yīng)答(SVR)率可達(dá)到66%以上，復(fù)發(fā)者接受再治療有效，且治療結(jié)束后持續(xù)1年以上SVR者很少?gòu)?fù)發(fā)。病毒因素主要與病毒基因型有關(guān)，Ⅱ、Ⅲ型較易治療。不良反應(yīng)的發(fā)生與個(gè)人體質(zhì)有關(guān)。

　　難治性丙肝主要指復(fù)發(fā)、高病毒載量、基因Ⅰ型、肥胖及胰島素抵抗、肝硬化失代償、高齡伴有重要器官疾病、肝移植、腎移植后患者。對(duì)難治性丙肝患者，應(yīng)區(qū)分不同情況相應(yīng)調(diào)整治療療程、延長(zhǎng)治療時(shí)間、合并治療等，對(duì)部分患者仍可取得滿意療效。

　　干擾素及利巴韋林治療相關(guān)副作用較多，監(jiān)控甲狀腺功能、胰島功能、血象改變、精神情緒等非常重要。絕大部分患者可經(jīng)密切醫(yī)學(xué)觀察順利完成療程，少部分因嚴(yán)重不良反應(yīng)而中止治療。目前全球正在研制的蛋白酶抑制劑有望減小副作用、縮短療程、提高療效，醫(yī)生和患者都期盼更好的藥物用于臨床。

　　丙肝是一種病毒性肝炎，是具有傳染性的疾病，我們應(yīng)該積極治療丙肝，當(dāng)然，也要選對(duì)適合自己的藥物，將藥物的不良反應(yīng)降到最低，尤其是對(duì)于難治性丙肝患者，應(yīng)該根據(jù)不同情況進(jìn)行治療，以達(dá)到滿意的療效。