1984年Rizzetto等建議命名為丁型肝炎病毒(HDV),δ肝炎抗原(HDAg),δ肝炎(HD),為各國學者所公認。經(jīng)研究表明,HDV為一有缺陷的單股負鏈RNA病毒,必需信賴HBV等嗜肝DNA病毒為其提供外殼,才能進行復(fù)制。HDV存在于HBsAg陽性的HDV感染者的肝細胞核內(nèi)和血清中,主要在肝細胞內(nèi)復(fù)制。HDV易發(fā)生變異,人感染HDV后可明顯抑制HBV-DNA的合成。血清學檢查表明,HDAg出現(xiàn)與血清中HBV-DNA減少相一致,隨著HDAg轉(zhuǎn)陰和抗-HD出現(xiàn),HBV-DNA又恢復(fù)到原水平。
本病呈全世界性分布,尤其意大利南部呈高度地方性流行,發(fā)展中國家HBsAg攜帶率較高,有引起HDV感染的基礎(chǔ)。我國調(diào)查報告提示有地方性流行,各地HBsAg陽性者HDV感染率為0~32%??偟目?,北方偏低,南方偏高,重型肝炎和慢性肝病者HDV感染率先明顯高于無癥狀HBsAg攜帶者。
主要通過輸血和血制品傳播。,乙型肝炎的傳播方式相似。HDV感染大多見于HBV感染者,也可見散發(fā)性HDV感染者,也可見散發(fā)性HDV感染。HDV與HBV重疊感染后,可促使肝損害加重,并易發(fā)展為慢性活動性肝炎、肝硬化和重型肝炎。嚴格篩選獻血員是降低輸血后丁型肝炎的有效辦法,廣泛接種乙肝疫苗,是最終消滅HBsAg攜帶狀態(tài)的有力措施,也是控制HDV感染切實可行的辦法。
本病發(fā)病機制尚未完全闡明,目前認為HDV對肝細胞有直接損害作用,也有宿主免疫反應(yīng)的介導。
HDV能否引起肝細胞特征性病變?各學者報告不一。多數(shù)認為丁型肝炎的病理特點為肝細胞嗜酸性變及小泡狀脂肪性變,伴以炎性細胞浸潤及匯管區(qū)炎癥反應(yīng)。慢性HBV感染者重疊感染HDV后,有加重肝組織病變現(xiàn)象。但近年有報告,在慢性HBsAg攜帶者有慢性HDV感染其肝組織無明顯改變,在慢活肝與慢遷肝患者,重疊感染HDV后的病情轉(zhuǎn)歸似與單純HBV感染者無明顯差異,HDAg陽性與HDAg陰性肝組織相比,病變輕重程度無差異。
丁肝的傳播途徑
1、經(jīng)血或血制品傳播
2、日常生活接觸傳播
3、圍產(chǎn)期傳播
4、輸入性傳播