一、加強健康教育
充分利用廣播、電視和電影等宣傳媒介,大力開展公眾健康教育,提高全民衛(wèi)生素質(zhì),特別應(yīng)加強對中小學(xué)生、大學(xué)生及其父母光于預(yù)防酒精中毒的健康教育,減少青少年嗜酒。
二、加強對醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)
Hingson等調(diào)查271例嗜酒者,發(fā)現(xiàn)僅70例(25.8%)主動就診,201例(74.2%)不就診。該70例者中,僅31例(45%)被醫(yī)生問及其飲酒史,18例(25.7%)被勸告少飲酒或被告知關(guān)于飲酒危害性,2例(3%)被進行酒精中毒治療,說明醫(yī)務(wù)人員對酒精性肝病的嚴重性認識不足,急需他們進行有關(guān)防治酒精中毒的培訓(xùn)。
三、早發(fā)現(xiàn)、早治療
早期發(fā)現(xiàn)和治療酒精中毒病人可預(yù)防酒精性肝病的發(fā)生。目前,篩檢酒精中毒病人的方法有以下兩種:
(一)當(dāng)面詢問或問卷篩查:最常用的方法是CAGE詢問調(diào)查,1、您是否覺得自己需要減少飲酒;2、您是否對批評您飲酒感到不快;3、您是否對您的飲酒捫心有愧;4、您是否每天早晨醒來第一件事是飲酒。每題肯定回答為1分、2分或以上者提示有飲酒相關(guān)疾病。本法靈敏答為75%-90%,特異度為77%-96%。此外還有“兩問題篩查法”和其他當(dāng)面詢問篩查法等,多數(shù)是從CAGE派生出來的。
?。ǘ嶒炇液Y查:平均紅細胞容積(MCV)增加合并血清谷酰基轉(zhuǎn)肽酶(GGT)升高,可確診90%嗜酒者。
四、制定相應(yīng)的法律和法規(guī)
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(三)提高法定飲酒年齡;
(四)禁止酒后駕駛法等。
酒精性脂肪肝(以下稱酒精肝)是酒精性肝病中最先出現(xiàn)、最為常見的病變,其病變程度與飲酒(尤其是烈性白酒)總量成正比,飲酒是誘發(fā)酒精性脂肪肝的主要原因。酒精對肝細胞有較強的毒性,95%的酒精、蛋白、脂肪的代謝功能,從而降低肝臟的解毒能力,導(dǎo)致酒精性脂肪肝。
近20多年來,歐美國家的酒精肝相關(guān)死亡率呈下降趨勢。認為與社會宣傳教育、生活方式的改變、烈性酒精消耗量減少、酒精肝的早期診治及戒酒成功率的提高等因素有關(guān)。
據(jù)不完全統(tǒng)計,現(xiàn)在我國的脂肪肝患者多數(shù)是酒精性脂肪肝。持續(xù)飲酒可使脂肪肝演變?yōu)榫凭愿窝啄酥?a name="InnerLinkKeyWord" href="http://m.coldnoir.com/nrgbpd/ganbingzhonglei/ganyinghua/" target="_blank">肝硬化。針對酒精性脂肪肝的治療方法很有限,主要以預(yù)防為主。
中華醫(yī)學(xué)會脂肪肝、酒精性肝病學(xué)組組長、上海第二醫(yī)科大學(xué)附屬仁濟醫(yī)院曾民德教授,也一再強調(diào),戒酒是防治酒精肝的最有效措施。
教授認為,酒精肝的治療包括戒酒、改善營養(yǎng)、治療肝損傷、防治合并存在的其他肝病、阻止或逆轉(zhuǎn)肝纖維化的進展、促進肝再生、減少并發(fā)癥、提高生活質(zhì)量、終末期肝病進行肝移植。
但上述各項措施均需以成功戒酒為基本前提。戒酒不僅可改善乙醇過量引起的細胞基本功能紊亂,且可阻斷病程中出現(xiàn)的自身增強損害因子所致的乙醇依賴性組織損傷。
戒酒治療的具體措施,包括確認患者嗜酒及酒精依賴的程度,進行心理治療和藥物輔助治療。
國內(nèi)的研究顯示,酒精肝患者在完全戒酒2~4周后,多數(shù)可表現(xiàn)組織學(xué)和肝功能明顯改善,甚至可恢復(fù)正常。有研究者強調(diào)早期肝硬化戒酒后肝功能迅速改善的最大變化時期是發(fā)生在戒酒后6~12個月,其后大約在平均43個月時則可能緩慢惡化,此時完全戒酒尤為重要。戒酒對代償性和失代償性肝硬化的5年生存率均有明顯影響,Merkel等對代償性AC患者的4年隨訪表明,在持續(xù)戒酒者累積生存率為87%,而繼續(xù)酗酒者則為55%。
最后,曾教授指出戒酒是全社會應(yīng)該密切關(guān)注的問題,積極成功的戒酒是防治酒精肝最有效的措施。
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