慢性肝炎、肝硬化、原發(fā)性肝癌等慢性肝病，會影響肝臟正常的生理功能和人體的代謝過程，故骨的代謝也會受到嚴重影響，從而誘發(fā)骨質(zhì)疏松。

　　維生素D代謝障礙

　　無論來源于食物的維生素D還是由皮膚合成的維生素D，都沒有活性，不具備生理功用。它們都必須先進入血液，然后進入肝臟，才能進一步代謝為具有活性的維生素D?；加新愿尾r，肝細胞的功能受到損害，不能發(fā)揮其促進腸鈣、磷吸收，及腎臟對鈣的重吸收功能，從而影響骨的形成。

　　膽鹽的合成和排出障礙

　　食物中的脂肪主要在小腸吸收，它的吸收要靠膽汁的協(xié)助。膽汁是在肝臟合成的，當發(fā)生慢性肝病時，膽汁的合成和排出出現(xiàn)障礙，導(dǎo)致脂類吸收不良。體內(nèi)未被吸收的脂肪酸，就和鈣等陽離子結(jié)合成為脂肪酸鹽，從而影響鈣的吸收和骨的形成。

　　此外，食物中的脂溶性維生素如維生素A、D、K都溶于脂肪，它們隨脂肪一起從腸道吸收。當脂肪吸收障礙時，這些脂溶性維生素的吸收也減少，而這些維生素對骨骼的生長發(fā)育也起著十分重要的作用，如維生素D能促進小腸對鈣、磷的吸收，腎臟對鈣的重吸收，并直接作用于成骨細胞，而促進骨的形成；維生素K可增加骨細胞內(nèi)骨鈣素的含量，從而促進骨的形成。因此，當這些營養(yǎng)素出現(xiàn)吸收障礙時，也會影響骨骼的代謝。

　　由此可見，慢性肝病并發(fā)骨質(zhì)疏松的危險性是存在的。除了積極治療肝臟疾病，患者在飲食上也應(yīng)特別注意，少吃含油脂多的食物，注意營養(yǎng)的補充。而慢性肝病患者大多食欲不振，要想通過飲食額外補充營養(yǎng)素比較困難。

　　孕期由于生理及病理的多種原因容易導(dǎo)致肝臟功能不良，如妊高癥、妊娠肝內(nèi)膽汁淤積癥、妊娠急性脂肪肝、妊娠劇吐以及妊娠合并病毒性肝炎等。主要表現(xiàn)為：惡心、嘔吐、食欲不振等；血清酶學(xué)檢查異常，如ALT（氨基酸轉(zhuǎn)移酶）等上升；有時也可出現(xiàn)黃疸。

　　由于妊娠在一定程度上增加孕婦的肝臟負擔，可影響妊娠的正常發(fā)展，甚至導(dǎo)致早產(chǎn)、流產(chǎn)、死胎和其它產(chǎn)科情況。同時，妊娠合并肝病，尤其是病理產(chǎn)科或產(chǎn)科并發(fā)癥可使肝病惡化，甚至出現(xiàn)黃疸、出血傾向、腹水、肝昏迷等嚴重征象。因此，必須積極對待妊娠期肝功能異常。但是要不要吃護肝藥，也同孕期其它用藥一樣，需遵循孕期用藥的幾個原則：用藥必須有明確的指征，不可濫用藥物；應(yīng)用的藥物已被證明對胚胎無害；嚴格掌握劑量及持續(xù)時間，及時停藥；有些藥物雖可能時胎兒有不良影響，但可治療危及孕婦健康或生命的疾病，權(quán)衡利弊后仍需給藥。

　　常用護肝藥包括：

　　1、維生素：B族維生素、維生素C和脂溶性維生素。維生素不僅是維持機體正常代謝所需，也是肝臟修復(fù)所必需。

　　2、微量元素：施爾康、善存、金維他等是微量元素制劑。

　　3、聯(lián)苯雙脂：有提高肝細胞的解毒功能、阻斷肝細胞突變功能、降酶效果顯著等作用，但停藥易出現(xiàn)反跳。

　　4、益肝靈：有效成分為水飛薊素。

　　5、肝泰樂：即葡萄糖醛酸內(nèi)酯，可服100～200毫克，每天3次。

　　6、阿拉明：100～200毫克，每天3次。

　　7、門冬氨酸鉀鎂：對黃疸型肝炎高膽紅素血癥有效，對重癥黃疸病例的退黃作用比較好，對肝昏迷有促清醒作用。必須稀釋后緩慢靜滴。

　　8、山梨醇：有利膽、增進食欲和降酶等效用，可清除腸道的氨。用法：餐前口服20％山梨醇液10～15毫升，每天3次，15～30天為1療程。

　　9、中藥：丹參、三七注射液有擴張內(nèi)臟血管作用，改善微循環(huán)。

　　擴肝藥種類繁多，治療機理各不相同，使用不當反會加重肝臟負擔，因此應(yīng)在專科醫(yī)師嚴格指導(dǎo)下選擇性應(yīng)用。在應(yīng)用護肝藥的同時，還應(yīng)注意查明導(dǎo)致肝功能不良的病因，標本兼治，才能達到保護孕婦健康、確保胎兒宮內(nèi)安全及正常生長的目的。

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