丙肝在血源性肝炎中其發(fā)病率僅次于乙肝,但其危害性與乙肝比有過之而無不及,不僅治療困難(臨床治愈率為乙肝的1/8),且容易轉(zhuǎn)為慢性(乙肝大6~8倍),部分患者還可能轉(zhuǎn)為肝硬化。丙肝一旦進入慢性期,病情病理變化常難以自我判斷,因此容易忽視。
近年一些科學(xué)家發(fā)現(xiàn):丙肝患者一旦出現(xiàn)某些皮膚病,則意味著病情在進展;如果過去未曾發(fā)現(xiàn)患有丙肝,那么這些皮膚病出現(xiàn)提示,必須盡快檢查與丙肝有關(guān)的化驗(如抗丙肝病毒抗體,丙肝病毒核糖核酸等),以利于早期診斷、早期治療。雖非特異性診斷方法,但有較大參考價值。
丙肝患者常出現(xiàn)的皮膚癥狀有以下幾種:
1、反復(fù)出現(xiàn)蕁麻疹:丙肝患者反復(fù)發(fā)生蕁麻疹,意味著病毒在體,人復(fù)制,病情不穩(wěn)定,或感染丙肝病毒。
2、全身皮膚瘙癢:如抗丙肝病毒抗體陽性,全身皮膚瘙癢,則意味著病情頑固,治療難度較大。
3、扁平苔癬:皮膚出現(xiàn)扁多邊形丘疹,暗紅或紫紅色,表面光澤:或粘膜出現(xiàn)散在針尖大的丘疹,呈線狀或網(wǎng)狀排列,很可能為扁平苔癬,丙肝患者處于不穩(wěn)定期有37%左右可以出現(xiàn),丙肝好轉(zhuǎn)隨之消退,丙肝加重隨之惡化。
4、干燥綜合癥:全身所有粘膜組織的粘液減少、干燥,出現(xiàn)干燥性炎癥反應(yīng),或有瘙癢,同樣反應(yīng)丙肝在活動。
5、冷免疫球蛋白血癥:皮膚遭受寒冷刺激或站立時間過久以及下肢過度勞動后,出現(xiàn)出血性丘疹或壞死性紫癜,少數(shù)伴有關(guān)節(jié)痛,丙肝患者遇此情況,意味病情不穩(wěn),要加大治療力度,如丙肝好轉(zhuǎn),則不復(fù)出現(xiàn)。
6、遲發(fā)性皮膚型卟啉癥:皮膚在陽光照曬或外傷,不久皮膚出現(xiàn)大皰性皮疹,皰破后該處有糜爛或結(jié)痂,丙肝活動期有此現(xiàn)象。
肝豆?fàn)詈俗冃裕╓ilson?。┐蠖嘣?0~25歲間出現(xiàn)癥狀,男稍多于女,同胞中常有同病患者。一般病起緩漸,臨床表現(xiàn)多種多樣,主要癥狀為:
一、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀:常以細(xì)微的震顫、輕微的言語不清或動作緩慢為其首發(fā)癥狀,以后逐漸加重并相繼出現(xiàn)新的癥狀。典型者以錐體外系癥狀為主,表現(xiàn)為四肢肌張力強直性增高,運動緩慢,面具樣臉,語言低沉含糊,流涎,咀嚼和吞咽常有困難。不自主動作以震顫最多見,常在活動時明顯,嚴(yán)重者除肢體外頭部及軀干均可波及、此外也可有扭轉(zhuǎn)痙攣、舞蹈樣動作和手足徐動癥等。精神癥狀以情感不穩(wěn)和智能障礙較多見,嚴(yán)重者面無表情,口常張開、智力衰退。少數(shù)可有腱反射亢進和錐體束征,有的可出現(xiàn)癲癇樣發(fā)作。
二、肝臟癥狀:兒童期患者常以肝病為首發(fā)癥狀,成人患者可追索到“肝炎”病史。肝臟腫大,質(zhì)較硬而有觸痛,肝臟損害逐漸加重可出現(xiàn)肝硬化癥狀,脾臟腫大,脾功亢進,腹水,食道靜脈曲張破裂及肝昏迷等。
三、角膜色素環(huán):角膜邊緣可見寬約2~3mm左右的棕黃或綠褐色色素環(huán),用裂隙燈檢查可見細(xì)微的色素顆粒沉積,為本病重要體征,一般于7歲之后可見。
四、腎臟損害:因腎小管尤其是近端腎小管上皮細(xì)胞受損,可出現(xiàn)蛋白尿、糖尿、氨基酸尿、尿酸尿及腎性佝僂病等。
五、溶血??膳c其它癥狀同時存在或單獨發(fā)生,由于銅向血液內(nèi)釋放過多損傷紅細(xì)胞而發(fā)生溶血。
肝豆?fàn)詈俗冃裕╓ilson?。┬枰瞿男z查?
1、血銅檢查,血清銅總量降低。
2、尿液檢查,尿銅排出量增高。青霉胺負(fù)荷試驗有助于診斷,尤適于癥狀前期及早期病人的檢出。
3、肝功能異常,貧血,白血球及血小板減少。
4、顱腦CT檢查,雙側(cè)豆?fàn)詈藚^(qū)可見異常低密度影,尾狀核頭部、小腦齒狀核部位及腦干內(nèi)也可有密度減低區(qū),大腦皮層和小腦可示萎縮性改變。
5、腦電圖異常。
6、組織微量銅測定。
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健客價: ¥1950恩替卡韋片:本品適用于病毒復(fù)制活躍,血清轉(zhuǎn)氨酶ALT持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。 復(fù)方鱉甲軟肝片:軟堅散結(jié),化瘀解毒,益氣養(yǎng)血。用于慢性乙型肝炎肝纖維化,以及早期肝硬化屬瘀血阻絡(luò)、氣血虧虛兼熱毒未盡證。癥見:脅肋隱痛或脅下痞塊,面色晦暗.脘腹脹滿,納差便溏,神疲乏力,口干且苦,赤縷紅絲等。
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健客價: ¥140軟堅散結(jié)、解毒定痛、養(yǎng)血活血。用于食管癌瘀毒證,與放療合用可增強對食管癌的療效;用于晚期原發(fā)性肝癌瘀毒證,對不宜手術(shù)、放化療者有一定抑制腫瘤增長作用,可改善生存質(zhì)量;用于中晚期胃癌(瘀毒證)的化療輔助治療,配合5-FU-DDP方案(5-FU、MMC、DDP),可改善臨床癥狀、生存質(zhì)量。
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