肝功能異常是肝病信號，記得及時就醫(yī)，查清原因。乙肝、丙肝都是導致肝硬化和肝癌的主要原因，千萬別擅自停藥，更不可過早停藥。

　　病例：肝功異常原來是亂服保健品惹禍

　　60多歲的廣州市民吳伯平常注重養(yǎng)生、保健，身體一向挺不錯。最近去做體檢，結(jié)果卻顯示他肝功能異常值已經(jīng)超過了正常值的兩倍。

　　這到底是怎么回事?經(jīng)醫(yī)生細細詢問，才知道吳伯的兒女非常關(guān)心父親，不時孝敬保健品，出差或旅游也多帶回當?shù)亓餍械难a品，吳伯幾乎天天吃。醫(yī)生指出，吳伯服食的補品、保健品不僅種類繁多，而且藥物成分不明確，長期服用，反而可造成肝功能異常。

　　剖析：肝功異常

　　門診量翻10倍

　　省二醫(yī)感染科主任吳茂盛表示，肝臟受到不當飲食、生活不節(jié)制、濫服藥物等致病因素的損害，可引起肝臟形態(tài)結(jié)構(gòu)的破壞和肝功能的代謝異常。如果損害比較嚴重而且廣泛(一次或長期反復損害)，引起明顯的物質(zhì)代謝障礙、解毒功能降低、膽汁的形成和排泄障礙及出血傾向等肝功能異常改變。

　　他提醒，與十年前相比，藥物肝、酒精肝、脂肪肝等這類肝功能異?；颊叩拈T診量翻了約10倍，此類病人如果不重視，任由肝代謝異常發(fā)展，很有可能演變?yōu)楦斡不?/p>

　　肝功能異常常見癥狀是肋下脹痛或不適，惡心，厭油膩，不適飲食，食后脹滿或有黃疸，口干，大便或干或溏，小便黃，或有低燒，頭昏耳鳴，面色萎黃無華等。而肝功能異常，還可使維生素類代謝異常，可致夜盲、皮膚粗糙、唇舌炎癥、浮腫、皮膚出血、骨質(zhì)疏松等癥狀。

　　不過，有些肝功能異常者初期并沒有什么癥狀，因此，最保險的做法是堅持每年做好體檢，及時發(fā)現(xiàn)，及早治療。

　　乙肝：可適時做BCP檢測 提防肝硬化肝癌

　　我國是乙肝大國，乙肝病毒攜帶者超過1億。吳茂盛指出，乙肝防治不難，乙肝疫苗讓我國10歲以下人口中的乙肝病毒攜帶者大大下降。乙肝病毒攜帶者、乙肝患者要確保打斷乙肝—肝硬化—肝癌的“三部曲”。

　　高水平乙肝病毒載量的人群，發(fā)生肝硬化、肝癌的危險顯著增高，吳茂盛介紹，有效抗病毒治療，可減慢乙肝患者發(fā)生肝硬化、肝癌的發(fā)生率，對于已經(jīng)發(fā)生乙型肝炎肝硬化患者，抗病毒治療也可有效減少并發(fā)癥的發(fā)生，改善其生存質(zhì)量。

　　乙肝抗病毒治療是一個長期的過程，需要病人長期堅持，但63%患者會自行停藥，其中57%患者病情加重;能夠堅持3年以上抗病毒的只有19%，“這樣的數(shù)據(jù)很讓人揪心”，吳茂盛說，很多患者認為乙肝無法治愈，出現(xiàn)不舒服的癥狀時治療一段時間就好，然后就自行停藥了，“其實這種擅自、過早停藥往往會導致病人病情加重，或病情突然惡化”。

　　慢性乙肝患者，無論是否經(jīng)過抗病毒治療的，定期檢查都是早期發(fā)現(xiàn)肝硬化、肝癌的重要途徑。其中乙肝患者抗病毒治療結(jié)束后，根據(jù)2014年慢乙肝防治指南，不論有無發(fā)生治療應答，停藥后半年內(nèi)至少每2個月檢測1次ALT、AST、血清膽紅素、HBV血清學標志和HBV DNA，以后每3~6個月檢測1次。

　　可惜的是，很多患者覺得檢查頻繁、麻煩、又花錢，在停藥后多年不去檢查，以至于肝硬化、肝癌出現(xiàn)后還不知道，重視起來時已是晚期，特別是自行停藥后的患者更是如此。吳茂盛提醒，慢乙肝患者一定要認識到：

　　1.不要畏懼抗病毒治療;

　　2.抗病毒治療過程中抗病毒藥物不要吃吃停停，要堅持，要意識到抗病毒治療是一個長期過程;

　　3.定期的肝功能、乙肝兩對半、乙肝DNA、超聲檢查是發(fā)現(xiàn)乙肝有無“三部曲”的重要依據(jù)，適當時候更要做乙肝病毒基本核心啟動子(BCP)檢測，如果BCP基因一旦突變，肝硬化、肝癌的風險就已經(jīng)非常高。

　　丙肝：七大人群是高危

　　丙肝，人們認知不多，其實它是“沉默的殺手”，和乙肝一樣都是導致肝硬化和肝癌的主要原因之一。在發(fā)病率上，吳茂盛指出，近幾年感染科丙肝就診率都在以每年10%的比例在增加。

　　吳茂盛解釋，10%的年增長率，一方面是近年來隨著各類健康宣教的開展，人們對丙肝不再陌生，進行相應檢測的人群增多;另一方面，是因為丙肝尚無疫苗來預防，不良的生活習慣比較容易導致丙肝的傳播。“一般來說，丙肝有三條傳播途徑：輸血及血制品傳播、性傳播和母嬰傳播。其中以經(jīng)血液途徑傳播為主。”吳茂盛說。

　　在治療上，丙肝與乙肝不同——假如乙肝表面抗原(HBsAg)陽性，轉(zhuǎn)氨酶正常，肝臟病變輕微，可暫不治療，只要定期觀察即可;但對于丙肝，一旦感染對肝臟的損害就會持續(xù)進行，無論病人有無癥狀、轉(zhuǎn)氨酶是否正常，只要體內(nèi)攜帶了丙肝病毒，就應盡快治療。

　　吳茂盛強調(diào)，如不盡早治療丙肝，30%的患者可能在感染后20年左右發(fā)展為肝硬化和肝衰竭，1%~5%的患者會發(fā)展為肝癌。臨床中，有些患者因?qū)Ρ稳狈α私?，被確診后緊張、焦慮甚至喪失治療信心。“與乙肝不同，但其實經(jīng)過規(guī)范治療，80%以上丙肝患者是可以治愈的”。

　　他提醒，有七大類人群可列為丙肝高危人群，需要主動去醫(yī)院進行篩查：

　　接觸過未經(jīng)嚴格消毒的牙科器械、內(nèi)鏡檢查、侵襲性操作和針刺等;

　　共用過注射器者;靜脈內(nèi)注射毒品者;

　　艾滋病毒感染者;

　　感染了丙肝病毒的母親所生的嬰兒;

　　接觸過丙肝病毒陽性血液者;

　　不安全性行為者;

　　使用未經(jīng)嚴格消毒的器具進行文身、穿耳洞、針灸者等。