隱匿性椎體骨折：容易被誤診的椎體骨折

77歲的肖阿婆近來覺得肚子、身體兩側(cè)及腰背部不舒服，尤其是行走或者做家務(wù)的時侯，需要臥床休息方可減輕疼痛，日常生活受到了極大的影響。

輾轉(zhuǎn)市內(nèi)多家醫(yī)院，開始以為是肚子里的內(nèi)臟有問題，做了內(nèi)臟彩超和CT均沒有發(fā)現(xiàn)異常；之后又找脾胃科的醫(yī)生會診，醫(yī)生仔細(xì)檢查了身體并且做了胃鏡等也沒有發(fā)現(xiàn)明顯什么異常；醫(yī)生給肖阿婆開了對癥處理的藥物，癥狀也沒有得到很好的控制。

經(jīng)病友介紹肖阿婆又去了骨科就診，拍了X線考慮骨質(zhì)增生可能，用了一段時間藥物癥狀還是沒有改善。家人看肖阿婆藥吃了不少，癥狀卻越來越嚴(yán)重，非常地著急。

后來經(jīng)熟人介紹，肖阿婆找到骨科專家張順聰教授，張教授經(jīng)過仔細(xì)詢問病情和檢查，認(rèn)為肖阿婆很可能是存在脊柱的隱匿性骨折。于是安排阿婆做了一個胸腰椎的磁共振（MRI），果不其然，在阿婆的腰椎上有一個椎體發(fā)生了壓縮骨折。

沒摔沒撞，為什么就骨折了？

很多老年人都會有疑問，我明明沒有受傷摔跤，為什么我會出現(xiàn)骨折呢？張順聰教授介紹：老年人隨著年齡增大，各種營養(yǎng)物質(zhì)的吸收減少了，特別是鈣質(zhì)的吸收減少，骨頭變得“脆弱”起來了，容易患骨質(zhì)疏松癥，發(fā)生骨質(zhì)疏松后脊椎骨量明顯減少、變得稀疏，即使很輕的外力即可造成脊椎骨折，比如打噴嚏、咳嗽、彎腰甚至用力排便等都可以導(dǎo)致骨折，有時甚至沒有無明顯外傷史，就出現(xiàn)了脊椎骨折。

骨質(zhì)疏松性骨折的常見部位是脊柱、髖部、腕部等，其中最常見的是椎體骨折。有資料顯示，50歲以上女性椎體骨折患病率約為15%，50歲以后椎體骨折的患病率隨增齡而漸增，80歲以上女性椎體骨折患病率可高達(dá)36.6%。

這相當(dāng)于每10個人中就有3-4個人發(fā)生骨質(zhì)疏松行椎體骨折！因此，張順聰教授指出：對于老年人突然發(fā)作的胸腹伴腰背部的疼痛，即使沒有明顯的受傷史，在普通藥物等保守治療無效或X線未見明顯異常的時候，也應(yīng)警惕脊椎隱匿骨折的發(fā)生，采取磁共振（MRI）檢查，以明確診斷，避免錯過最佳治療時期。

容易被延誤診治的隱匿骨折！

由于部分病人初期腰背痛癥狀不明顯，或由于不當(dāng)?shù)闹委煼绞?，容易造成?yán)重后果。有些脊椎發(fā)生骨折的早期，臨床和影像學(xué)表現(xiàn)不是很典型：可以出現(xiàn)腹痛，或者胸痛及脅肋痛，易被誤認(rèn)為是內(nèi)臟方面的疾?。欢矣捎谟行┕钦蹓嚎s程度比較輕，疼痛輕微，在普通X光甚至CT中也沒有異常表現(xiàn)，經(jīng)常會被誤診為普通腰肌勞損，等到疼痛嚴(yán)重時，一般脊柱都已經(jīng)壓縮的比較嚴(yán)重，錯過了保守治療的最佳時期，而且還很容易出現(xiàn)骨折不愈合等情況。

如何預(yù)防椎體骨折

那么，日常生活中如何預(yù)防脊柱骨折的發(fā)生呢？ 張順聰教授表示：首先，在家庭生活中，可以在地板鋪上防滑物品，給老人換上防滑作用的鞋子，囑咐老人起身走路時動作要慢，預(yù)防跌倒；平日搬運(yùn)物品時，動作要緩慢，并注意不要搬運(yùn)太重的物品。其次，平日可以多出去曬曬太陽，多做散步、太極拳等舒緩的有氧活動。最后，并注意飲食， 應(yīng)盡量戒煙戒酒，多攝入含鈣豐富的食物如牛奶、海產(chǎn)品、香菇、木耳等。此外，平常也可以通過食療、膏方等方法調(diào)理脾腎等臟腑，達(dá)到補(bǔ)腎強(qiáng)骨的目的。

最后，張順聰教授提醒大家：家里老人突然腰背痛除了考慮骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折以外，還有可能是脊柱腫瘤、結(jié)核、感染以及泌尿系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等其他內(nèi)科疾病，需要到正規(guī)醫(yī)院找專業(yè)的醫(yī)師診治，以免延誤最佳治療時機(jī)。