今年的10月29日是第十六個(gè)世界銀屑病日。銀屑病俗稱“牛皮癬”，是一種病因復(fù)雜的慢性炎癥性皮膚病，目前全國(guó)銀屑病患者超過(guò)1億，而我國(guó)亦有650 萬(wàn)銀屑病患者。

為了響應(yīng)這次世界銀屑病日，呼吁全社會(huì)對(duì)銀屑病患者的關(guān)注，幫助廣大患者正確認(rèn)識(shí)疾病，提高生活質(zhì)量，南方醫(yī)藥大學(xué)皮膚病醫(yī)院（廣東省皮膚病醫(yī)院）在10月27日舉行了一場(chǎng)銀屑病大型講座活動(dòng)。

活動(dòng)當(dāng)天吸引了約150名患者及家屬參與到其中，同時(shí)我們也對(duì)這次活動(dòng)進(jìn)行了同步網(wǎng)絡(luò)直播。當(dāng)天直播間人氣超過(guò)1萬(wàn)，但相信還是有很多患者或家屬錯(cuò)過(guò)了這場(chǎng)精彩的演講，下面就給大家對(duì)當(dāng)天各醫(yī)生講解的內(nèi)容進(jìn)行簡(jiǎn)單的回顧和總結(jié)。

1、袁立燕——如何正確認(rèn)識(shí)銀屑病

什么是銀屑??？

銀屑病是一種以表皮過(guò)度增生、慢性復(fù)發(fā)性的炎癥性皮膚病，典型皮損為鱗屑性紅斑，是一種患者存在多基因缺陷的基礎(chǔ)上，有感染、外傷及藥物等環(huán)境因素誘發(fā)的慢性、免疫介導(dǎo)的疾病。

銀屑病是環(huán)境、遺傳、免疫相關(guān)的多因素（多基因）的復(fù)雜性疾病，其確切的發(fā)病機(jī)制至今尚未明確?？赡苁怯审w質(zhì)因素，如遺傳所導(dǎo)致的皮膚新陳代謝活躍、皮膚反應(yīng)不同所引起。又可能是環(huán)境因素，如疾病、氣候、煙酒等因素。銀屑病患者常與高血壓、高血脂、糖尿病等代謝綜合癥合并發(fā)作。

銀屑病會(huì)傳染嗎？

銀屑病并不會(huì)傳染！雖然銀屑病的俗稱帶有“癬”字，但實(shí)際上這種疾病并不是由微生物（細(xì)菌、病毒、真菌或寄生蟲）等直接引起的感染性疾病。因此銀屑病患者不用擔(dān)心會(huì)傳染給他人，不必可以避免和他人進(jìn)行肢體接觸。

銀屑病會(huì)遺傳嗎？

銀屑病是一種復(fù)雜的多基因遺傳病。即使雙親沒(méi)有銀屑病史，生出來(lái)的小孩也可能會(huì)有11.9%攜帶相關(guān)基因，如果雙親中有一方已經(jīng)確診了銀屑病，小孩的患病率則會(huì)去到18.4%，如果雙親均為銀屑病患者，后代患上銀屑病概率則可能會(huì)去到驚人的70%。

銀屑病的分類

尋常型銀屑病是最常見的臨床類型，其發(fā)病率約占所有銀屑病患者的80%~90%。除此之外還有膿皰型、紅皮病型、關(guān)節(jié)病型。

銀屑病病情發(fā)展分期
銀屑病通常分為進(jìn)行期、靜止期、消退期三個(gè)病情發(fā)展階段。在進(jìn)行期患者皮損范圍擴(kuò)大、鱗屑增多增厚、新皮損不斷發(fā)生；靜止期患者炎癥停止發(fā)展，表現(xiàn)無(wú)新皮疹發(fā)生；消退期患者皮損縮小變薄、顏色變淡并且會(huì)慢慢自行消失。

而按照患者的病變占身體總表面積的百分比、皮損的嚴(yán)重程度等因素，又可以把銀屑病分為輕度、中度和重度。

銀屑病能根治嗎？

這是大多數(shù)患者關(guān)心的問(wèn)題，但是很遺憾，銀屑病是在遺傳基因基礎(chǔ)上與環(huán)境因素相互作用而發(fā)生的疾病，因此并沒(méi)有辦法根治。但是經(jīng)過(guò)積極治療、細(xì)心護(hù)理后，可以維持疾病長(zhǎng)久不復(fù)發(fā)。

銀屑病需要到正規(guī)醫(yī)院皮膚科進(jìn)行治療，局部外用藥是治療的首選。切勿隨意使用所謂的“偏方”。偏方由于沒(méi)有科學(xué)根據(jù)，成分不明可造成營(yíng)養(yǎng)不良、繼發(fā)性感染、心力衰竭、甚至損害肝腎等臟器。

2、王宇——銀屑病患者科學(xué)運(yùn)動(dòng)方式

運(yùn)動(dòng)對(duì)銀屑病患者的益處

目前運(yùn)動(dòng)治療被廣泛應(yīng)用于各種慢性疾病治療當(dāng)中，認(rèn)為能改善身體功能，提高生活質(zhì)量。一項(xiàng)意大利科學(xué)家的研究中發(fā)現(xiàn)，與普通宣教相比，飲食干預(yù)和運(yùn)動(dòng)會(huì)使中重度銀屑病患者體重減輕，伴隨銀屑病病情嚴(yán)重程度明顯減輕。

通過(guò)運(yùn)動(dòng)，對(duì)于患者最直接的好處就是減肥，肥胖是一種代謝性和炎癥性疾病，脂肪因子（如趨化素、抵抗素）是肥胖相關(guān)的生物標(biāo)記，銀屑病患者血液中的趨化素、抵抗素含量較高，在有效治療期間會(huì)正?；?。肥胖還可能誘導(dǎo)多種促炎細(xì)胞因子的過(guò)度生產(chǎn)，這與銀屑病的發(fā)病有關(guān)。

運(yùn)動(dòng)可以釋放壓力，緩解銀屑病帶來(lái)的焦慮、抑郁等情緒，同時(shí)被運(yùn)動(dòng)升溫而引起乙酰膽堿釋放，通過(guò)膽堿抗炎通路抑制銀屑病皮損的炎癥反應(yīng)。

銀屑病運(yùn)動(dòng)治療的運(yùn)動(dòng)處方

一般會(huì)從運(yùn)動(dòng)類型、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、運(yùn)動(dòng)時(shí)間、運(yùn)動(dòng)頻率等4方面因素去考慮。對(duì)于銀屑病患者來(lái)說(shuō)，推薦進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，以中等強(qiáng)度的快走或者慢跑為主。運(yùn)動(dòng)時(shí)間和頻率控制在每周3-5次，每次快走或者慢跑45分鐘。

不適宜進(jìn)行運(yùn)動(dòng)的銀屑病人群

以下銀屑病患者不推薦進(jìn)行運(yùn)動(dòng)治療：孕期或哺乳期女性；紅皮病性銀屑病、膿皰型銀屑病或者伴有銀屑病關(guān)節(jié)炎患者；免疫功能異常、腎肝功能異常、炎癥性腸病、其他免疫相關(guān)疾病、嚴(yán)重心血管疾病、惡性腫瘤、急慢性感染者等；伴有膽堿能性蕁麻疹患者；伴有精神病或不能合作治療者。

3、王曉華——如何避免銀屑病復(fù)發(fā)

銀屑病的誘發(fā)和加重因素

遺傳因素：上面也有提過(guò)，銀屑病發(fā)病有明顯的遺傳傾向，如果家族中曾經(jīng)有過(guò)銀屑病病史，子女患上銀屑病的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)變高。

環(huán)境因素：銀屑病發(fā)病有明顯的季節(jié)性，高峰為冬春季節(jié)；可能與冬季外界氣溫低、氣候干燥以及日曬時(shí)間縮短有關(guān)。另外，長(zhǎng)期處于潮濕環(huán)境中，尤其是水下作業(yè)，皮膚容易侵漬、糜爛、易于大量的細(xì)菌繁殖，引起皮膚感染而發(fā)病。

感染因素：包括細(xì)菌、病毒和真菌的感染；感染可誘發(fā)和加重銀屑病，包括咽炎，扁桃體炎，感冒及皮膚的真菌性感染等。雖然感染可以誘發(fā)并加重銀屑病，但是感染并不會(huì)直接導(dǎo)致銀屑病發(fā)生。

生活方式：主要體現(xiàn)在飲食上，其中飲酒和吸煙是重要的危險(xiǎn)因素。在其他食物上魚蝦蟹、牛肉、羊肉、狗肉等及酸辣等刺激性食物可誘發(fā)和加重銀屑病。而適當(dāng)食用新鮮水果、蔬菜和各類豆制品能緩解銀屑病病情。

藥物因素：某些藥物能誘發(fā)或加重銀屑病，如高血壓藥物、精神病藥物和免疫調(diào)節(jié)藥物等。如果有合并其他疾病的銀屑病患者，在用藥時(shí)應(yīng)該考慮藥物對(duì)銀屑病影響，建議到正規(guī)醫(yī)院接受治療，遵醫(yī)囑。

精神因素：皮膚是非常情緒化的器官，因此不良情緒也是有可能會(huì)影響銀屑病病情發(fā)展。長(zhǎng)期臨床觀察發(fā)現(xiàn)，銀屑病的發(fā)生、發(fā)展與患者的個(gè)性、情感、煩惱、憂慮等精神心理因素密切相關(guān)。

外傷：主要指皮膚損傷、身體創(chuàng)傷及蚊蟲叮咬、燒傷等等。銀屑病患者正常皮膚受損后出現(xiàn)銀屑病皮損，這種現(xiàn)象的醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)叫“同形反應(yīng)”，25%銀屑病患者在外傷后會(huì)出現(xiàn)這種現(xiàn)象。

過(guò)敏因素：動(dòng)物實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，Th17細(xì)胞和相關(guān)途徑可能將變應(yīng)性接觸皮炎和銀屑病聯(lián)系起來(lái)。因此銀屑病患者應(yīng)避免接觸特定致敏劑。

內(nèi)分泌因素：部分女性患者發(fā)病與妊娠、月經(jīng)和哺乳等內(nèi)分泌活躍時(shí)期有關(guān)。此外、糖尿病、肥胖、代謝綜合征等內(nèi)分泌疾病也有可能誘發(fā)或加重銀屑病。

頭皮是銀屑病最常見的初發(fā)部位，當(dāng)出現(xiàn)大量頭屑，發(fā)癢時(shí)就應(yīng)該考慮是不是銀屑病的影響，建議及時(shí)就醫(yī)。

如何在日常生活中避免銀屑病的復(fù)發(fā)？

接受正規(guī)治療是預(yù)防銀屑病復(fù)發(fā)發(fā)作的主要辦法，患者在這個(gè)基礎(chǔ)上還可以保持適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、良好的生活習(xí)慣，注意日常護(hù)理、保健等。保持樂(lè)觀的心態(tài)也是預(yù)防銀屑病反復(fù)發(fā)作的有效措施之一。

銀屑病是一種慢性疾病，需要長(zhǎng)期接受治療，即使癥狀緩解也不要隨意停藥。如果有使用激素的患者，建議逐漸減量，并改用不含有激素的外用藥，維持治療，以減少?gòu)?fù)發(fā)，請(qǐng)務(wù)必遵守醫(yī)囑，治療至少4周。

面對(duì)銀屑病復(fù)發(fā)應(yīng)該遵循一個(gè)原則——慢病慢治。滿即調(diào)整心態(tài)，不急不躁，與病為友，治即相信科學(xué)，堅(jiān)持治療，永不言棄。

在本次活動(dòng)的最后，醫(yī)生們各自解答了6條線上網(wǎng)友提出比較有代表性的問(wèn)題：

1、銀屑病要怎么運(yùn)動(dòng)比較好，如果出汗了怎么辦？
目前銀屑病提倡進(jìn)行中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)間和頻率控制在每周3-5次，每次快走或者慢跑45分鐘。運(yùn)動(dòng)時(shí)可以攜帶汗巾，及時(shí)把汗擦干即可。

2、銀屑病患者可以參加哪些運(yùn)動(dòng)？需要注意什么？
有氧運(yùn)動(dòng)、力量訓(xùn)練、拉伸運(yùn)動(dòng)都可以參加，比較推薦中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。在急性發(fā)作期時(shí)并不推薦進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。

3、銀屑病患者可以使用化妝品嗎？有什么需要注意？
可以使用化妝品，但是不要因?yàn)榛瘖y受傷即可。

4、銀屑病跟季節(jié)有關(guān)系嗎？
有一定關(guān)系，秋冬季節(jié)可能會(huì)較多患者會(huì)出現(xiàn)加重的情況。

5、發(fā)病的時(shí)候很癢，有什么方法可以止癢？
建議盡量不要抓撓，可以先使用銀屑病相關(guān)藥物進(jìn)行治療，也可以使用外用藥物短期止癢。中醫(yī)外敷、泡浴也可以達(dá)到止癢效果。

6、銀屑病藥物需要長(zhǎng)期使用嗎？
銀屑病講求個(gè)體化治療，建議遵循醫(yī)囑用藥。

下面，放上當(dāng)天的錄播視頻，如果是錯(cuò)過(guò)了當(dāng)天直播的患者或家屬就趕緊來(lái)補(bǔ)課了：