隨著對(duì)特應(yīng)性進(jìn)程危險(xiǎn)因素的越來(lái)越多的了解，人們對(duì)旨在通過(guò)阻止特異性進(jìn)程的預(yù)防性干預(yù)研究也越來(lái)越有興趣。許多一級(jí)預(yù)防措施的目標(biāo)是通過(guò)在高危新生兒的早期開(kāi)始預(yù)防性皮膚屏障保護(hù)來(lái)降低特異性皮炎（AtopicDermatitisAD）發(fā)展的風(fēng)險(xiǎn)。

特異性皮炎(AtopicDermatitis，AD)是一種具有遺傳傾向的過(guò)敏性皮膚病，往往持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，對(duì)患者及家族影響較大。

特異性皮炎的多數(shù)患者由嬰兒濕疹反復(fù)發(fā)作遷延而成，70%的患者家族中有過(guò)敏、哮喘或過(guò)敏性鼻炎等遺傳過(guò)敏史，因此也被稱為異位性濕疹、特應(yīng)性皮炎、遺傳過(guò)敏性皮炎、泛發(fā)性神經(jīng)性皮炎。

其根本原因?yàn)楦鞣N內(nèi)外因素，引起的皮膚屏障功能破壞。其中內(nèi)因?yàn)檫^(guò)敏體質(zhì)，如家族中或患者本人有過(guò)敏、哮喘或過(guò)敏性鼻炎等病史；外因如塵螨、花粉、蛋白過(guò)敏等誘發(fā)。

最后通過(guò)受損皮膚屏障使皮膚瘙癢、干燥、搔抓后出現(xiàn)糜爛、滲出、苔蘚樣變等，因此形成瘙癢--搔抓--發(fā)疹--瘙癢惡性循環(huán)。

Horimukai和Simpson等人均證明，從出生開(kāi)始常規(guī)應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)潤(rùn)膚劑可分別降低8和6月齡AD的發(fā)生率。

后一項(xiàng)研究還報(bào)道，與對(duì)照組相比，潤(rùn)膚組中的兒童皮膚pH值較低，皮膚微生物組改變，各種皮膚部位的唾液鏈球菌生物比例增加，表明這些機(jī)制可能有助于預(yù)防這些高風(fēng)險(xiǎn)嬰兒的潤(rùn)膚劑。

后一項(xiàng)研究還報(bào)道，與對(duì)照組相比，潤(rùn)膚組中的兒童皮膚pH值較低，皮膚微生物組改變，各種皮膚部位的唾液鏈球菌生物比例增加，這些機(jī)制表明高風(fēng)險(xiǎn)嬰兒使用潤(rùn)膚劑可能的預(yù)防效果。

有一項(xiàng)研究是通過(guò)屏障脂質(zhì)平衡策略（BarrierLipidEquilibriumStrategyPEBBLES）預(yù)防AD，即給高風(fēng)險(xiǎn)嬰兒從出生至6個(gè)月局部應(yīng)用富含三脂脂質(zhì)的神經(jīng)酰胺顯性潤(rùn)膚劑。

研究顯示在出生后三周內(nèi)應(yīng)用該潤(rùn)膚療法，可以降低6和12個(gè)月時(shí)食物致敏性。

有證據(jù)表明，妊娠期或嬰兒期補(bǔ)充益生菌可能對(duì)AD的發(fā)展具有保護(hù)作用，但尚未證實(shí)對(duì)食物過(guò)敏或其他過(guò)敏性疾病的保護(hù)作用。仍然沒(méi)有足夠的證據(jù)證明使用其他營(yíng)養(yǎng)干預(yù)措施，如益生元，水解配方奶或維生素D補(bǔ)充劑，用于過(guò)敏性疾病的一級(jí)預(yù)防。

過(guò)敏性疾病的二級(jí)預(yù)防涉及針對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)嬰兒或已知患病的兒童的干預(yù)，例如預(yù)先存在（pre-existing）的AD，或沒(méi)有臨床食物過(guò)敏癥狀的食物致敏，旨在防止進(jìn)展到特應(yīng)性進(jìn)程的下一階段。

日本通過(guò)皮膚干預(yù)預(yù)防過(guò)敏（PreventionofAllergyviaCutaneousInterventionPACI）研究是一項(xiàng)正在進(jìn)行的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，計(jì)劃評(píng)估針對(duì)7至13周齡的AD嬰兒積極（主動(dòng)）治療與標(biāo)準(zhǔn)（反應(yīng)性）治療，在28周齡時(shí)對(duì)激發(fā)試驗(yàn)證實(shí)的IgE介導(dǎo)的雞蛋過(guò)敏的預(yù)防效果。

幾項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)現(xiàn)已表明，對(duì)于患有嚴(yán)重AD或預(yù)先存在的食物過(guò)敏的高風(fēng)險(xiǎn)嬰兒，早期引入過(guò)敏性食物（如花生或雞蛋）可分別降低花生或蛋過(guò)敏的風(fēng)險(xiǎn)。通過(guò)微量攝入（PreventionofEggallergywithTinyamountInTakePETIT）研究預(yù)防雞蛋過(guò)敏，研究了早期將加熱的雞蛋粉引入高危日本AD患者對(duì)雞蛋過(guò)敏的影響。

干預(yù)組在6-9個(gè)月大的時(shí)候接受50毫克加熱的全蛋粉，然后在9-12個(gè)月之間接受250毫克，與安慰劑組相比，在12個(gè)月大的時(shí)候，發(fā)展為經(jīng)激發(fā)試驗(yàn)證明的雞蛋過(guò)敏的風(fēng)險(xiǎn)降低了30％。

有充分證據(jù)表明早發(fā)型AD與后來(lái)的其他過(guò)敏性疾病的發(fā)展之間存在聯(lián)系。

一些預(yù)防性干預(yù)措施，例如早期定期使用潤(rùn)膚劑以及在高風(fēng)險(xiǎn)嬰兒中早期引入花生和雞蛋，已經(jīng)顯示出預(yù)防AD以及花生和雞蛋過(guò)敏的結(jié)果。

然而，需要更多的研究來(lái)確定這些干預(yù)措施在預(yù)防其他食物過(guò)敏和過(guò)敏性氣道疾病方面的功效。

未來(lái)的研究還應(yīng)側(cè)重于確定通過(guò)特應(yīng)性進(jìn)程預(yù)測(cè)進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)的生物標(biāo)志物，以便開(kāi)發(fā)針對(duì)該高風(fēng)險(xiǎn)組的特異性干預(yù)措施。我們有理由希望最終可以通過(guò)特應(yīng)性進(jìn)程來(lái)預(yù)防或阻止過(guò)敏的發(fā)展。