貧血是非常常見的一種臨床疾病。尤其是許多女性，在平時(shí)體檢的時(shí)候都會發(fā)現(xiàn)或輕或重的貧血問題。許多人一聽說貧血，第一反應(yīng)是趕緊要“補(bǔ)鐵”。但是，“補(bǔ)鐵”對于治療貧血真的是萬能的嗎？今天就來聊一聊貧血的那些原因。

貧血是怎樣一種狀態(tài)

貧血是指人體外周血紅細(xì)胞容量減少，低于正常范圍下限，臨床上常以血紅蛋白（Hb）濃度來代替。血紅蛋白濃度會受到海拔的影響，在我國海平面地區(qū)，成年男性Hb<120g/L，成年女性Hb<110g/L，孕婦<100g/L，就算有貧血。

按照貧血的嚴(yán)重程度來劃分，大致可以分為：

輕度貧血：90g/L≤Hb＜正常值

中度貧血：60g/L≤Hb＜90g/L

重度貧血：30g/L≤Hb＜60g/L

極重度貧血：Hb＜30g/L

貧血有哪些臨床表現(xiàn)？

貧血的臨床表現(xiàn)多種多樣，有頭暈乏力，面色蒼白，胸悶心悸，心率加快，呼吸加深加快，食欲不振，惡心嘔吐，月經(jīng)失調(diào)，頭痛，耳鳴，思想不集中，易怒，低熱等，由于沒有特征性，往往容易被忽視，到病情嚴(yán)重時(shí)才會發(fā)現(xiàn)。

兒童發(fā)病除了貧血的常見表現(xiàn)以外，還可見到智商低、注意力不集中、行為異常、激動、煩躁、異嗜癥等。貧血的初步診斷很簡單，血常規(guī)中紅細(xì)胞計(jì)數(shù)(RBC)、血紅蛋白量(Hb)、紅細(xì)胞比容(Hct)任何一個(gè)數(shù)值低于正常值就能診斷。

食補(bǔ)能否改善貧血？

有些貧血可以通過食補(bǔ)的方法改善，主要指缺鐵性貧血和巨幼細(xì)胞性貧血。其中缺鐵性貧血在我國發(fā)生率達(dá)到15%～20%，大多由于慢性失血（月經(jīng)過多、慢性胃腸道出血、尿血、痔瘡出血），需求與攝入不平衡（嬰幼兒及青少年、妊娠哺乳期、食物中攝入不足），吸收不良（慢性腹瀉、慢性胃病、胃腸手術(shù)、服用影響鐵吸收藥物、飲濃茶咖啡），食物含鐵量不足、缺乏動物蛋白質(zhì)等因素造成。

中醫(yī)認(rèn)為，缺鐵性貧血的發(fā)病，常常由飲食不節(jié)引起，主要是飲食偏嗜或無規(guī)律，造成脾胃虛弱，運(yùn)化無權(quán)所致，與起居、情志、勞倦等因素也密切有關(guān)，因此調(diào)節(jié)飲食有節(jié)、均衡、起居得當(dāng)、情志舒暢等，可以防止或減輕疾病的發(fā)生。

飲食有哪些注意點(diǎn)？

飲食不宜過于偏忌

飲食過于偏忌，容易導(dǎo)致造血原料缺失造成紅細(xì)胞生成障礙。宜五味俱全，營養(yǎng)全面，適當(dāng)多吃大棗、山藥、米仁等健脾助運(yùn)的食物幫助健脾益氣生血；宜食用清潔、新鮮的蔬菜水果，避免空腹冰冷食用，尤其柿子盡量避免食用。

在平日飲食中，蔬果與肉類的攝取應(yīng)均衡，適當(dāng)多選擇含鐵量高的食物，動物性包括動物血、動物肝臟、瘦肉類、蛋類等；植物性包括芝麻、黃豆、黑木耳、芹菜等；水果如桃、杏、葡萄干等。動物血、肉或內(nèi)臟中的血紅素鐵吸收率高，而植物性食物中的離子鐵主要以鐵的化合物形式存在，常與胃腸內(nèi)的植酸、草酸等結(jié)合成不溶化合物，吸收率僅為1%至3%，因此，忌肉容易引起缺鐵性貧血。此外日常生活中使用鐵鍋、鐵壺，對于補(bǔ)充鐵也很有幫助。

多吃富含維生素C的食物

鐵易在酸性環(huán)境被吸收，因此不能只注重補(bǔ)鐵，還要多吃富含維生素Ｃ的食物，如新鮮綠葉蔬菜和水果，以促進(jìn)腸道內(nèi)鐵的吸收，如：菠菜、獼猴桃、西紅柿、菠蘿、草莓和柑桔中維生素C的含量都比較高。在烹飪中適量加醋，也有利于鐵的吸收。此外，進(jìn)食前后不要大量飲水，以免沖淡胃酸影響鐵的吸收。食物中的鐵需在消化道中轉(zhuǎn)化成亞鐵才能被吸收利用，若大量飲用牛奶，體內(nèi)的亞鐵會與牛奶的鈣鹽、磷鹽結(jié)合成不溶性化合物，影響鐵的吸收利用，反而不利于貧血的恢復(fù)。

飲用咖啡和茶適可而止

綠茶和咖啡抑制鐵質(zhì)吸收，因此飲用咖啡和茶應(yīng)該適可而止，要限制總量；不宜過濃；還應(yīng)避免在餐前半小時(shí)內(nèi)飲用，以減少鞣酸或多酚物質(zhì)與食物中鐵接觸機(jī)會；孕期、哺乳期婦女、生長發(fā)育中的兒童及缺鐵性貧血患者不宜飲茶或咖啡。

攝入含銅的食物

缺鐵性貧血患者體內(nèi)缺鐵往往伴隨缺銅，銅能促進(jìn)鐵的氧化、吸收、運(yùn)輸、利用、參與合成血紅蛋白，人體中的銅藍(lán)蛋白減少，會阻礙血紅蛋白的生成。因此要攝入含銅的食物，如牡蠣、動物心肝腎、蝦蟹、核桃、芝麻、果仁等，但注意要和鐵劑分開食用，因?yàn)檫@類食物含有較多鈣磷，會與鐵在胃內(nèi)形成不溶性復(fù)合物影響吸收。

補(bǔ)充維生素B12和葉酸

維生素B12和葉酸是紅細(xì)胞發(fā)育中重要成分，體內(nèi)沒有儲備，需要飲食中補(bǔ)充。前者在動物肝腎、肉類中含量高，后者在新鮮蔬菜中含量較高。缺乏葉酸和維生素12常引起巨幼細(xì)胞性貧血。

不同人群飲食有何注意點(diǎn)？

幼兒、青少年

注意及時(shí)添加輔食，牛奶中鐵的吸收率只有10%，用牛奶喂養(yǎng)的嬰幼兒，如果忽視添加輔食，常會引起缺鐵性貧血，蛋黃含鐵量雖較高，但其鐵的吸收率僅為3%，雞蛋中的某些蛋白質(zhì)，會抑制身體吸收鐵質(zhì)，因此，依賴牛奶和雞蛋來補(bǔ)充鐵質(zhì)是不夠的，動物肝臟不僅含鐵量高、且吸收率達(dá)30%以上，在添加輔食時(shí)要適量補(bǔ)充。

婦女妊娠后期及哺乳期

除正常飲食外，每日適量補(bǔ)充鐵劑0.2—0.3g。

成年人

應(yīng)做到三餐規(guī)律，忌暴飲暴食、過嗜辛辣刺激損傷脾胃，減肥方法正確合理，不要喝濃茶、咖啡。

老年人

老年人由于脾胃虛弱，可適當(dāng)多食用山藥、白扁豆、大棗、芡實(shí)等健脾益氣食物促進(jìn)脾胃運(yùn)化生血，粗糧在一定程度上影響鐵的吸收，因此不能過量。

慢性胃腸疾病患者

飲食宜軟、溫，不宜吃過硬、過粗、纖維過長、過燙的食物，少食多頓，進(jìn)食有規(guī)律。