作為家長都不希望自己的孩子生病,除了是心理上的原因,還因?yàn)閮和眢w各器官發(fā)育不成熟,那么在抵抗疾病的能力還比較弱,而用藥也要更加謹(jǐn)慎。這樣子做才能在幫助孩子治療的同時避免孩子承受不住藥物的毒副作用,因而出現(xiàn)不良反應(yīng)。那么在給兒童吃藥之前,一定要注意其中的成分,不然一不小心就會讓兒童吃到兒童禁用藥的藥物。
像是比較治療比較常見疾病用的藥物之中是有兒童禁用藥的,必須得注意兒童用藥。一下為你講述幾類治療兒童常見病中的兒童禁用藥:
一、解熱鎮(zhèn)痛藥物
1.阿司匹林及其復(fù)方制劑
禁忌:3個月以下兒童,以及有水痘或流感樣癥狀的兒童或青少年禁用。
原因:兒童患者,尤其有發(fā)熱及脫水時,使用阿司匹林易出現(xiàn)毒性反應(yīng);急性發(fā)熱性疾病,尤其是流感及水痘兒童使用阿司匹林,可能發(fā)生瑞氏綜合征。
2.萘普生、雙氯芬酸、尼美舒利、美洛昔康、吡羅昔康
禁忌:2歲以下兒童禁用萘普生;12歲以下兒童禁用尼美舒利;14歲以下兒童禁用雙氯芬酸;15歲以下兒童禁用美洛昔康;兒童禁用吡羅昔康。
原因:非甾體抗炎藥均可能引起致命的腎損害、胃腸出血、心血管事件(阿司匹林除外);使用尼美舒利會引起無癥狀的、致命的肝損害,即便用藥時間短;吡羅昔康、美洛昔康所引起的嚴(yán)重皮膚反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)高于其他非甾體抗炎藥物。
二、止瀉類藥物
1.復(fù)方地芬諾酯(地芬諾酯、阿托品)
禁忌:2歲以下兒童禁用。
原因:①地芬諾酯為哌替啶的衍生物,有與嗎啡相同的基本結(jié)構(gòu),對中樞神經(jīng)系統(tǒng)有抑制作用,長期應(yīng)用時可產(chǎn)生依賴性;②復(fù)方地芬諾酯極易導(dǎo)致小兒中毒,早期主要有發(fā)熱、皮膚潮紅、興奮易激惹等阿托品樣中毒表現(xiàn);后期主要有呼吸抑制、中樞抑制、瞳孔縮小等阿片樣中毒表現(xiàn)。
2.洛哌丁胺(易蒙停)
禁用:2歲以下兒童禁用洛哌丁胺;5歲以下的兒童不宜使用鹽酸洛哌丁胺膠囊劑。
原因:洛哌丁胺的化學(xué)結(jié)構(gòu)類似氟哌啶醇和哌替啶,適用于各種病因引起的急、慢性腹瀉的治療。但其中的芬諾酯的藥效強(qiáng)勁而迅速,兒童的身體并不能很好承受這種藥效的作用,用于低齡兒童易致藥物不良反應(yīng),包括過敏性休克、陰莖水腫、麻痹性腸梗阻、急性腎功能衰竭、意識障礙等。
3.藥用炭片(膠囊)
禁忌:禁止3歲以下小兒長期應(yīng)用
原因:藥用炭能吸附導(dǎo)致腹瀉及腹部不適的多種有毒與無毒刺激物,減輕對腸壁的刺激,減少腸蠕動,從而起到止瀉作用。但由于該藥吸附作用強(qiáng)烈且無選擇性,能影響胃蛋白酶、胰酶等消化酶的活性,減少維生素的吸收,長期應(yīng)用可致小兒營養(yǎng)不良。
三、驅(qū)蟲類藥物
1.阿苯達(dá)唑(腸蟲清)、哌嗪(驅(qū)蛔靈)、噻嘧啶(抗蟲靈)、左旋咪唑
禁忌:2歲以下兒童禁用阿苯達(dá)唑;1歲以下兒童禁用哌嗪、噻嘧啶;兒童禁用左旋咪唑。
原因:2歲以下的兒童接觸蟲卵的機(jī)會要少,一般不需要服用驅(qū)蟲藥;兩歲以內(nèi)的幼兒肝腎發(fā)育尚不完善,藥物會傷害幼兒的肝腎;
哌嗪、噻嘧啶:可引起頭暈、頭痛、嘔吐及肝功損害,對人體(特別是兒童)具潛在的神經(jīng)肌肉毒性,應(yīng)避免長期或過量服用。
阿苯達(dá)唑,左旋咪唑:均可導(dǎo)致腦炎綜合征、急性脫髓鞘腦炎、遲發(fā)性腦病。其中,阿苯達(dá)唑的腦炎樣反應(yīng)發(fā)生率較低;左旋咪唑發(fā)生率較高(臨床已極少使用)。
四、抗過敏類藥物
1.氯苯那敏、賽庚啶、酮替芬、苯海拉明
禁忌:酮替芬:3歲以下兒童使用本藥的安全性和有效性尚不明確;氯苯那敏、賽庚啶、苯海拉明:國內(nèi)新生兒和早產(chǎn)兒禁用;國外2歲以下兒童避免使用。
原因:第一代抗組胺藥是親脂性的小分子化合物,易透過血腦屏障,從而抑制中樞、并有抗膽堿能及微弱的局部麻醉作用,不良反應(yīng)為嗜睡、注意力不集中,煩躁不安,也可引起胃腸功能紊亂,食欲亢進(jìn)等。
現(xiàn)有證據(jù)表明這些藥物還可能導(dǎo)致矛盾的中樞興奮,煩躁不安,失眠或癲癇發(fā)作等,過量時還可引起心動過速、心臟傳導(dǎo)阻滯或心律失常。
雖然第一代抗組胺藥用于“使兒童平靜下來”,并使他們睡得更好。但是,現(xiàn)已經(jīng)證明第一代抗組胺藥,如撲爾敏和異丙嗪可以顯著擾亂睡眠結(jié)構(gòu),在睡眠和快速眼動睡眠時相增加延遲發(fā)作,縮短睡眠和整體睡眠。
2.異丙嗪
禁忌:2歲以下兒童禁用。
原因:異丙嗪可致2歲以下兒童呼吸抑制甚至死亡;還可能引起小兒腎功能不全;患急性病或脫水的小兒,注射本藥后易發(fā)生肌張力障礙(錐體外系癥狀);兒童單次口服本藥75~125mg,可發(fā)生過度興奮、易激動或噩夢等異常反應(yīng)。
3.阿司咪唑(息斯敏)、特非那定(敏迪)
禁忌:12歲以下兒童避免使用。
原因:偶可引起Q-T間期延長,室性心律失常、心臟驟停等。
4.氮斯汀
禁忌:口服給藥:12歲以下兒童口服給藥的安全性及有效性尚不明確;滴眼液:不推薦4歲以下兒童使用;鼻噴劑:不推薦5歲以下兒童使用。
原因:氮卓斯汀除抗組胺作用,還有抗炎、平喘及抗過敏作用。氮卓斯汀有一定的中樞抑制作用,可引起嗜睡、頭暈、口干、多夢、咳嗽、腹痛、惡心、乏力、鼻痛等。對使用本品易產(chǎn)生嗜睡、眩暈的患者,用藥后不宜進(jìn)行駕駛車輛。
兒童用藥一定要避開兒童禁用藥,這樣才不會對兒童各個組織器官沒有發(fā)育好的身體造成不良的影響。除了醫(yī)生在為兒童開藥的時候要注意,作為家長也要注意,不能在沒有醫(yī)學(xué)常識的情況下就自行為小孩配藥吃,一不小心就會吃到兒童禁用藥就糟了。