當上準媽媽是件令人幸福的事，但隨之而來的“早孕反應”又讓人焦慮、擔心。2018年1月，我國婦產(chǎn)科協(xié)會對“妊娠期惡心嘔吐”的診斷和治療做了修改，就是站在醫(yī)生的角度，希望能更好地幫助準媽媽們順利渡過難關。

概念

妊娠期惡心嘔吐是指，妊娠期前三個月出現(xiàn)的惡心和嘔吐。最嚴重的情況稱作妊娠劇吐，后者已經(jīng)出現(xiàn)了體重減輕超過妊娠前5%，脫水和電解質(zhì)平衡紊亂等表現(xiàn)。

大部分孕婦都會經(jīng)歷妊娠期惡心嘔吐，在懷孕前9周癥狀明顯，12周以后逐漸緩解。所以，如果出現(xiàn)了這情況不需要過度擔心，都是普遍的，只有0.3%-1.0%會發(fā)展為妊娠劇吐。

妊娠劇吐的征兆

1.妊娠早期孕婦出現(xiàn)嚴重持續(xù)的惡心、嘔吐引起脫水、酮癥甚至酸中毒等。

2.是否需要住院治療常作為臨床上判斷妊娠劇吐的重要依據(jù)之一。

要注意的是，妊娠期發(fā)生了惡心嘔吐，不一定都是妊娠引起的，比如孕婦吃壞肚子得了胃腸炎，也會有惡心嘔吐，這時治療的主要是針對原發(fā)病。

因此，該病在確診前，需要排除其他一些也會引起惡心嘔吐的疾病，比如神經(jīng)性焦慮，消化系統(tǒng)疾病（胃腸炎、膽囊炎、膽道蛔蟲），尿路感染，病毒性肝炎，葡萄胎，絨癌，消化道腫瘤等等，所以還需要做一系列貌似與妊娠無關的檢查。

檢查確診并排除其他疾病

通常需要做尿常規(guī)，血常規(guī)，血清離子，肝功能，腎功能，動脈血氣分析，眼底檢查等。

做這些檢查有助于醫(yī)生排除其他器官的病變，才能放放心心地按照“妊娠期惡心嘔吐”去治療

治療的關鍵在于早期干預

輕、中度的妊娠期惡心嘔吐可通過以下措施緩解：休息，穩(wěn)定情緒，解除思想顧慮；避免光、熱、氣味刺激；避免辛辣食物，清淡高蛋白飲食（如牛奶、水果、蒸蛋、清蒸魚等），少量多餐，拒絕飽腹。許多孕婦惡心嘔吐都發(fā)生在早晨，因此起床時可以吃蘇打餅干。姜汁也是不錯的一個非藥物治療，國內(nèi)外治療中都有推薦！生姜10-15g加300ml水煮，可加入藕粉或米湯，不可加糖。

1.止吐劑維生素B6或結合多西拉敏，許多孕婦擔心孕期吃藥會影響到寶寶，但這個藥在國內(nèi)外很多人用了都被證明是安全有效的，不要有思想顧慮。

2.抗組胺藥（苯海拉明等藥物）。

3.如果有甲狀腺功能異常，不需要使用抗甲狀腺藥物。

4.嚴重的難治性妊娠期惡心嘔吐可使用甲基強的松龍進行治療，這是最后的選擇。

5.其他：單一給藥無效時，應聯(lián)合應用不同的藥物。同時補充多種維生素，糾正脫水和電解質(zhì)紊亂。

當治療很長時間都沒有改善的話，建議考慮多學科會診，是否有其他系統(tǒng)的疾病。

可以預防的疾病

推薦懷孕前1個月開始口服復合維生素，可減少妊娠劇吐的發(fā)病率和嚴重程度。