如何診斷「亞甲炎」？

本病診斷并不困難，關(guān)鍵看能否想到。

臨床上，如果病人出現(xiàn)發(fā)燒、甲狀腺腫痛，同時(shí)伴有多汗、心悸、情緒改變等甲亢表現(xiàn)，結(jié)合近期有感冒病史，則應(yīng)高度懷疑「亞甲炎」。

通過(guò)進(jìn)一步檢查，若血清T3、T4升高，而甲狀腺吸碘率降低，血沉顯著增快，則可確診。

「亞甲炎」為何容易被誤診？

本病臨床表現(xiàn)多樣，極易被誤診。

1.誤診為「感冒」、「咽喉炎」或「上呼吸道感染」

由于甲狀腺與咽喉位置相鄰，兩者疼痛的部位都是在頸部，倘若查體不仔細(xì)，很容易誤將甲狀腺疼痛當(dāng)作是「咽痛」，而將本病誤診為「感冒」、「咽喉炎」及「上呼吸道感染」。

2.誤診為「甲亢」

有的「亞甲炎」病人因有心悸、多汗、多食善饑以及甲狀腺腫大等甲亢的癥狀及體征，甲功檢查T(mén)3、T4升高，TSH降低，常被誤診為「甲亢」。

但「甲亢」病人T3、T4及甲狀腺吸碘率均高，而「亞甲炎」患者的甲狀腺吸碘率是明顯降低的，可資鑒別。

3.誤診為「急性化膿性甲狀腺炎」

還有的「亞甲炎」病人因發(fā)燒、甲狀腺明顯腫痛被誤診為「急性化膿性甲狀腺炎」，但后者甲狀腺吸碘率正常，血象顯著增高，抗生素治療有效，可資鑒別。

如何治療和預(yù)防「亞甲炎」？

「亞甲炎」是病毒感染后引起的變態(tài)反應(yīng)性炎癥而非細(xì)菌感染，因此抗生素治療無(wú)效。

輕癥患者治療應(yīng)首選解熱鎮(zhèn)痛劑（如消炎痛、阿斯匹林等）。

重癥患者可短期服用激素（如強(qiáng)的松），它可減輕炎癥反應(yīng)，使發(fā)熱及甲狀腺腫痛得以奇跡般地迅速緩解。

因本病的甲亢癥狀呈一過(guò)性，故無(wú)須用抗甲狀腺藥物（如他巴唑等）。

更不能用放射性同位素131碘或手術(shù)治療，否則可能導(dǎo)致永久性甲狀腺功能減退。

對(duì)病程早期心悸明顯的病人，可口服心得安；

病程后期出現(xiàn)「甲減」者，應(yīng)酌情補(bǔ)充甲狀腺素片，直至甲狀腺功能恢復(fù)正常為止。

平日加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體免疫力，避免受涼感冒，接種流感疫苗，可以有效預(yù)防「亞甲炎」。

其他甲狀腺炎

提起甲狀腺疾病，也許你會(huì)想到甲亢、甲減、甲狀腺結(jié)節(jié)等一系列名稱(chēng)，相比于這些，人們對(duì)甲狀腺炎的了解要少得多。事實(shí)上，甲狀腺炎在臨床上并不少見(jiàn)。

由于甲狀腺炎種類(lèi)繁多，臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，輔助檢查缺乏特異性，因此，臨床誤診、漏診的例子屢見(jiàn)不鮮。

例如：

亞急性甲狀腺炎患者就常常被誤診為上呼吸道感染或Graves病；

產(chǎn)后甲狀腺炎患者常常被誤診為產(chǎn)后抑郁癥；

還有的把慢性纖維性甲狀腺炎誤診為甲狀腺癌等等。

所以，了解清楚甲狀腺炎，才能做出正確的判斷，對(duì)癥下藥，以免貽誤病情。

甲狀腺炎在臨床上有多種分類(lèi)方法：

按起病快慢，可分為急性甲狀腺炎、亞急性甲狀腺炎和慢性甲狀腺炎。

按照病因不同，可分為感染性（如細(xì)菌性、病毒性等）和非感染性（如自身免疫性、放射性、藥物性甲狀腺炎等）。

按照組織病理學(xué)，可分為化膿性、肉芽腫性、淋巴細(xì)胞性、纖維化甲狀腺炎。

總之，在各種甲狀腺炎中，最常見(jiàn)的是慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎，其次是亞急性肉芽腫性甲狀腺炎（簡(jiǎn)稱(chēng)「亞甲炎」），無(wú)痛性甲狀腺炎臨床上也經(jīng)常會(huì)看到，而其它幾種甲狀腺炎則比較少見(jiàn)。