2017緩和醫(yī)療高峰論壇暨藝術(shù)行動在301醫(yī)院成功舉辦

 

在學(xué)術(shù)講座與圓桌論壇環(huán)節(jié)，知名緩和醫(yī)療專家如美國MDAnderson癌癥中心CharlesCleeland教授、英國利茲大學(xué)的GalinaVelikova教授、美國紀(jì)念斯隆-凱特琳癌癥中心的PatriciaParker教授、MDAnderson癌癥中心WangXinShelley博士、香港大學(xué)林泰忠教授等，以及國內(nèi)專家武漢同濟(jì)醫(yī)院于世英教授、解放軍總醫(yī)院南樓腫瘤內(nèi)科張東主任做了主題發(fā)言。

 

CharlesCleeland教授認(rèn)為，癌癥患者相關(guān)的癥狀評估和管理不足是一個全球性問題，直接影響患者的生活質(zhì)量和死亡質(zhì)量。近年，全球范圍內(nèi)腫瘤患者的癥狀控制逐步得到重視和改善，標(biāo)準(zhǔn)化問卷是獲得癥狀數(shù)據(jù)最便捷和準(zhǔn)確的方法，癥狀或痛苦監(jiān)測已納入美國醫(yī)療質(zhì)量評估體系。

 

GalinaVelikova教授介紹了英國緩和醫(yī)療的發(fā)展歷程及實(shí)踐模式。在英國，為癌癥患者提供緩和醫(yī)療服務(wù)的人員包括腫瘤?？漆t(yī)護(hù)、緩和醫(yī)療專家團(tuán)隊、社區(qū)安寧療護(hù)機(jī)構(gòu)的全科醫(yī)生、緩和醫(yī)療專業(yè)人員、志愿者以及慈善機(jī)構(gòu)等。近年，腫瘤治療手段日新月異，患者的壽命不斷延長，長期生存者的癥狀相對更多、更復(fù)雜，緩解這些癥狀的支持治療體系構(gòu)建具有文化和地域差異，但其宗旨是相通的，即“以人為本、以患者為中心”，充分考慮患者的個體需求及治療意愿，提倡患者和專業(yè)人員共同做出治療決策。

 

PatriciaParker教授多年來一直致力于腫瘤學(xué)專業(yè)醫(yī)護(hù)人員的溝通技能訓(xùn)練。Parker認(rèn)為，高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)有賴于以病人為中心的溝通，她和她的團(tuán)隊潛心設(shè)計的臨床溝通訓(xùn)練項目（Comskill）能有效提升醫(yī)護(hù)人員的溝通能力和患者的溝通體驗。他們發(fā)現(xiàn)，許多臨床工作者在尋求專業(yè)能力提升的同時，對溝通能力培訓(xùn)的需求也十分迫切，將這兩方面的繼續(xù)教育項目加以整合十分重要。

 

WangXin博士介紹了腫瘤相關(guān)疲勞（CRF）的診治進(jìn)展，CRF是腫瘤患者最普遍的癥狀和痛苦，是腫瘤本身或腫瘤相關(guān)治療所致的疲乏或耗竭感。目前，尚未發(fā)現(xiàn)CRF的明確病因和確切發(fā)病機(jī)制，其治療也缺乏循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，尚無一致推薦的“標(biāo)準(zhǔn)用藥”，臨床醫(yī)生主要通過經(jīng)驗性治療或針對可能導(dǎo)致患者乏力的伴隨癥狀加以干預(yù)來緩解乏力。盡管乏力是嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量和體能的突出癥狀，但是在全球范圍內(nèi)，這一癥狀卻被普遍忽視和治療不足，迫切需要臨床醫(yī)護(hù)攜手改進(jìn)。

 

林泰忠教授介紹了緩和醫(yī)療在香港晚期癌癥患者中的探索情況。在香港，臨床腫瘤學(xué)家可以接受到系統(tǒng)的緩和醫(yī)學(xué)培訓(xùn)，緩和醫(yī)療已全面、有序的納入到臨床腫瘤中心的日常診療工作，能提供多層次的緩和醫(yī)療服務(wù)。林教授認(rèn)為，緩和醫(yī)療的相關(guān)教育培訓(xùn)、服務(wù)體系構(gòu)建以及學(xué)科發(fā)展規(guī)劃對緩和醫(yī)療事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展至關(guān)重要。

 

對于眾多可治愈或潛在治愈的腫瘤患者來說，緩和醫(yī)療的任務(wù)就是最大限度地緩解患者治療期間的副作用，改善患者的體能和生活質(zhì)量。化療相關(guān)嘔吐是絕大多數(shù)腫瘤患者最擔(dān)心和恐懼的副作用，近年，全球該領(lǐng)域的進(jìn)展很快，但我國尚缺乏有關(guān)臨床研究和相應(yīng)的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。為改善現(xiàn)狀，解放軍總醫(yī)院南樓腫瘤科率先開展了一期臨床研究，采用奧氮平為主的三聯(lián)止吐方案改善這一癥狀，目的是構(gòu)建低成本的高效止吐模式，該項研究已經(jīng)圓滿結(jié)束并獲預(yù)期效果。張東主任介紹了解放軍總醫(yī)院緩和醫(yī)療的發(fā)展。他舉例一位晚期肝癌經(jīng)歷多學(xué)科診治及康復(fù)治療后長期存活并高質(zhì)量生存的病例，生動詮釋了緩和醫(yī)療不等于放棄搶救，不等于消極診治，不等于臨終關(guān)懷。張東主任進(jìn)一步剖析了緩和醫(yī)療中的“四全”照護(hù)理念以及南樓的實(shí)踐，越來越多的南樓患者臨終階段不做有創(chuàng)搶救，并捐獻(xiàn)自己的角膜。

 

于世英教授長期致力于推動緩和醫(yī)療的學(xué)科發(fā)展和臨床實(shí)踐。于教授回顧了我國緩和醫(yī)療事業(yè)20余年來的發(fā)展歷程，介紹了WHO多年來倡導(dǎo)的緩和醫(yī)療模式，并透徹分析了我國緩和醫(yī)療現(xiàn)狀和未來發(fā)展方向。于教授的報告引發(fā)了參會嘉賓和學(xué)者的共鳴。

 

在專家們的精彩報告之后的圓桌論壇中，政府代表、權(quán)威專家、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)家等社會各界人士對中國緩和醫(yī)療發(fā)展模式及前景展開了實(shí)質(zhì)性的討論，從更高角度、更廣視野對中國緩和醫(yī)療進(jìn)行了多維度的解析與思考，展望了中國緩和醫(yī)療的發(fā)展動向和趨勢。

 

隨著時代的變化，民眾對于生死觀，特別是如何善終的認(rèn)識，也有很大改變。生前預(yù)囑和緩和醫(yī)療意義重大，讓每一個人都能為自己的善終做好充足的準(zhǔn)備，選擇體面和有尊嚴(yán)的離開這個世界。