經(jīng)常聽(tīng)到有病友問(wèn):“哪里手術(shù)治療好,聽(tīng)說(shuō)做手術(shù)可以治愈”,其實(shí)很多朋友都有這種盲目追求所謂“手術(shù)治愈”的想法,但癲癇治療的目的是改善患者生活質(zhì)量,外科手術(shù)也是!而不僅是停止或減少癲癇發(fā)作。
目前,我國(guó)癲癇外科治療處于治療缺口較大和過(guò)度治療共存的時(shí)期,需要通過(guò)制定更為細(xì)化的臨床指南,加強(qiáng)??漆t(yī)生培訓(xùn),引導(dǎo)患者正確認(rèn)識(shí)癲癇外科治療效果等方法予以解決。
中國(guó)醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院癲癇中心張光明主任介紹,我國(guó)癲癇發(fā)病率約為0.8%,現(xiàn)有癲癇患者至少1000萬(wàn)人,其中可使用外科手術(shù)治療的藥物難治性癲癇患者數(shù)量約為300萬(wàn)。但據(jù)粗略統(tǒng)計(jì),目前全國(guó)有癲癇外科手術(shù)單位60余家,年手術(shù)總量?jī)H為6000例。
張光明主任說(shuō),癲癇手術(shù)需要通過(guò)復(fù)雜檢查對(duì)致癇灶進(jìn)行定位分析,術(shù)后還需長(zhǎng)期藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練等,很多醫(yī)生不愿從事這項(xiàng)麻煩的工作;癲癇外科手術(shù)不可避免地存在術(shù)后并發(fā)癥和患者療效不佳的現(xiàn)象,醫(yī)生感到有心理壓力;很多患者甚至醫(yī)務(wù)人員視手術(shù)為癲癇治療的最后一環(huán),使一些患者錯(cuò)失治療最佳時(shí)間。癲癇外科治療的目的是改善患者生活質(zhì)量,而不僅是停止或減少癲癇發(fā)作。
張光明主任表示,一般認(rèn)為,藥物難治性癲癇是手術(shù)治療的適應(yīng)人群,但藥物難治性癲癇至今仍無(wú)嚴(yán)格定義。因此,一些醫(yī)務(wù)人員盲目放寬手術(shù)指征或放棄對(duì)致癇區(qū)域的探查,隨意開(kāi)展姑息性手術(shù)或盲目切除部分腦區(qū),造成過(guò)度醫(yī)療。
張光明主任認(rèn)為,癲癇患者應(yīng)盡早接受正規(guī)檢查評(píng)估,以免錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)間。由于絕大部分癲癇外科手術(shù)只能破壞和切除“致病網(wǎng)絡(luò)”的一部分而無(wú)法整個(gè)剔除,因此公眾應(yīng)了解,癲癇外科治療的目的是改善患者生活質(zhì)量,而不僅是停止或減少癲癇發(fā)作。此外,當(dāng)前我國(guó)從事癲癇專業(yè)的臨床專家較少,大量“偏方”“秘方”導(dǎo)致假性藥物難治性癲癇患者出現(xiàn),需要醫(yī)生慎重鑒別。