選擇正確的藥物去控制發(fā)作是很有挑戰(zhàn)性的。決定應該是個體化的,且需獲益大于潛在風險。
請確保你可以和你的醫(yī)生電話交流,向他求助以明確藥物的不良反應和安全性。
患者從單一用藥開始,并被加至最大量,使之耐受。副作用和耐受問題會阻礙加量過程。如果第一種藥物不起作用,那第二種或第三種用藥仍可能起作用。大約47%的患者用第一種藥物擺脫了癲癇,13%的患者可以在加用第二種藥物后擺脫癲癇,僅有4%患者在加用第三種藥物后擺脫。約有20%到30%的患者盡管嘗試了各種藥物組合,還是會有癲癇發(fā)作。
有一些病人對藥物敏感性較高,所以應該選擇較小劑量以避免副作用產(chǎn)生。
在診斷癲癇難治之前應對藥物治療進行謹慎考量?;颊呒捌浼覍賾獙Πd癇持積極態(tài)度。發(fā)作是隨機且不可預測的。突然發(fā)作可能的誘因包括停藥,睡眠剝奪,身體或精神壓力,酒精刺激或感染導致的發(fā)熱。對女性來說,月經(jīng)期可能成為觸發(fā)因素。要養(yǎng)成寫“癲癇日記”的習慣,記錄包括發(fā)作日期和發(fā)作時長,對發(fā)作簡要描述,與停藥或其他刺激之間的關系,在下次看醫(yī)生時可以共享這些有用信息。
90%以上患者在前三年達到緩解。第一次發(fā)作后最初幾個月頻繁發(fā)作的患者預后不佳。有神經(jīng)發(fā)育問題、精神病合并癥或有家族史的患者出現(xiàn)再次發(fā)作風險較高。對發(fā)作控制差的患者應該做全面的評估以研究他們的癲癇類型。對于藥物難治性癲癇,手術應被提早推薦。