從醫(yī)生用牙簽救治癲癇患者的新聞?wù)f起

最近朋友圈被一則新聞刷屏，說(shuō)的是上海一醫(yī)生飛機(jī)上用牙簽成功救治癲癇病人。根據(jù)媒體的描述，當(dāng)時(shí)的搶救過(guò)程是這樣的：首先讓患者平躺并將頭側(cè)向一邊；其次，摳出分泌物，撬開(kāi)牙齒并墊上湯勺防止患者咬傷舌頭；最后，用牙簽代替針扎百會(huì)穴和四神聰穴?；颊咧饾u清醒，機(jī)上響起熱烈掌聲。

毋庸置疑，醫(yī)務(wù)人員這種救死扶傷，關(guān)鍵時(shí)刻挺身而出的精神應(yīng)該大力表?yè)P(yáng)，但是，對(duì)于癲癇發(fā)作的患者，這種急救的措施正確嗎？

答案是否定的。隨著分享轉(zhuǎn)載和閱讀人數(shù)的增多，這種不合理的救治措施想必已經(jīng)廣為傳播，許多「吃瓜群眾」很有可能會(huì)將其奉為「寶典」。如燒傷超人阿寶所言，作為一個(gè)醫(yī)生，無(wú)法坐視錯(cuò)誤的健康觀(guān)念被如此大肆宣傳。因此，我們有必要來(lái)談?wù)勅绾芜M(jìn)行正確的癲癇急救。

處理癲癇患者，應(yīng)掌握這10步

癲癇，俗稱(chēng)「羊癲瘋」，神經(jīng)科最常見(jiàn)的疾病之一，是一種由多種病因引起的慢性腦部疾病，以腦神經(jīng)元過(guò)度放電導(dǎo)致反復(fù)性、發(fā)作性和短暫性的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失常為特征。根據(jù)流行病學(xué)數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)癲癇的患病率在4‰~7‰之間，約有600萬(wàn)左右的活動(dòng)性癲癇患者，同時(shí)每年有40萬(wàn)左右新發(fā)癲癇患者。這么看來(lái)，路上碰到患者癲癇發(fā)作（通常為「大發(fā)作」，也稱(chēng)為「強(qiáng)直-陣攣發(fā)作」）也并不為怪。

許多人在看見(jiàn)患者犯病時(shí)會(huì)驚慌失措，不知該如何處理。其實(shí)處理措施并不復(fù)雜，但需注意以下10大事項(xiàng)：

1.保持鎮(zhèn)定，避免恐懼和焦慮（對(duì)公眾而言，真的是說(shuō)說(shuō)容易做起來(lái)難）。

2.防止患者受傷。把患者搬離開(kāi)水池旁、高處、樓梯處，幫助摘下眼鏡，移開(kāi)患者附近的尖銳物體，在患者身體下面墊上柔軟物體等；如果患者在站立時(shí)發(fā)作，應(yīng)扶住和引導(dǎo)患者，防止患者突然倒地或走向危險(xiǎn)地段等。

3.幫助患者躺下，將患者翻轉(zhuǎn)至側(cè)臥位，以便口中分泌物就順著口角流出，避免誤吸入氣管；該體位還能防止舌頭向后墜、堵住呼吸道。

4.在患者抽搐時(shí)，不要試圖按住患者身體，因?yàn)橛锌赡軐?dǎo)致關(guān)節(jié)脫臼、骨折或自己受傷。

5.不要往患者口中放任何物體，尤其不要將手指放入患者口中。因?yàn)樯爝M(jìn)口中的東西很容易導(dǎo)致患者窒息、牙齒和軟組織損傷或救助者的手指咬傷；

6.在患者清醒前不要試圖喂水、喂藥和其他食物。

7.需要記錄發(fā)作時(shí)起病時(shí)間。如果發(fā)作持續(xù)不停止（>5分鐘），應(yīng)立即呼叫急救車(chē)。

8.不必對(duì)癲癇發(fā)作患者實(shí)施心肺復(fù)蘇（可能由于發(fā)作時(shí)出現(xiàn)的意識(shí)喪失、面部青紫、屏氣等征象易被誤認(rèn)為是心臟驟停）。如在癲癇抽搐停止后，患者仍無(wú)反應(yīng)且無(wú)呼吸，結(jié)合實(shí)際情況給予心肺復(fù)蘇。

9.等待患者清醒后再離開(kāi)（一般需要5~10分鐘），或幫助聯(lián)系家屬?？梢酝ㄟ^(guò)詢(xún)問(wèn)患者一些問(wèn)題來(lái)幫助判斷。例如，「您叫什么名字？」「這是什么地方？」「現(xiàn)在幾點(diǎn)了？」「今天是星期幾？」「剛才發(fā)生什么事了？」等等。如果能夠正確回答，說(shuō)明意識(shí)已經(jīng)清楚。反之，說(shuō)明還沒(méi)有恢復(fù)，此時(shí)不應(yīng)該將患者獨(dú)自留下。

10.在患者發(fā)作時(shí)，如果有可能，可以用手機(jī)等及時(shí)聯(lián)系患者家屬或醫(yī)生，在他們的指導(dǎo)下進(jìn)行操作。

需要特別指出的是，絕大多數(shù)癲癇發(fā)作在1~2分鐘后就會(huì)自行停止，旁人無(wú)法采取措施結(jié)束發(fā)作。所以新聞中所謂用牙簽終止是非常荒謬的。采取按壓人中穴位等方法亦是無(wú)效的，并沒(méi)有任何科學(xué)依據(jù)。實(shí)際上，我們所能做的就是在保證患者安全情況下等待發(fā)作結(jié)束。如果發(fā)作持續(xù)不停（>5分鐘），應(yīng)及時(shí)呼叫急救車(chē)，因?yàn)榇藭r(shí)需要盡快使用藥物來(lái)終止癥狀。

除常見(jiàn)的癲癇大發(fā)作以外，我們還可能碰到一些其他類(lèi)型的癲癇發(fā)作，處理原則上可能稍有不同。如失神發(fā)作（小發(fā)作）通常不需要急救。因其持續(xù)短暫，幾乎不會(huì)引起跌倒或外傷。對(duì)于復(fù)雜部分性發(fā)作，患者有意識(shí)障礙，但程度輕重不一。多數(shù)患者還伴有一些似乎有目的性的動(dòng)作或行為，稱(chēng)之為自動(dòng)癥。例如，手部反復(fù)做某個(gè)動(dòng)作、原地轉(zhuǎn)圈、行走或奔跑等?；颊邚?fù)雜部分性發(fā)作時(shí)身體受到外傷的可能性相對(duì)小，因此大多數(shù)情況下目擊者靜觀(guān)其變即可。

如果你當(dāng)時(shí)在飛機(jī)上，應(yīng)如何急救？

回到開(kāi)頭，如果當(dāng)時(shí)您在飛機(jī)上，應(yīng)該采取怎樣的急救呢？正確的做法是：

首先，騰出空間讓患者躺下；待患者躺下后，將其身體和頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)，保證口中分泌物順暢流出；把枕頭或毯子放到患者頭部周?chē)?，以防止飛機(jī)顛簸過(guò)程中撞擊；發(fā)作結(jié)束后，幫助患者斜靠在座位上休息；如果發(fā)作持續(xù)不停，應(yīng)及時(shí)通知乘務(wù)人員，按照應(yīng)急事件采取措施。