藥物選擇及癇性發(fā)作類型選擇有效藥物治療的關鍵是癇性發(fā)作類型的確定。蘇格蘭校際協(xié)作指南網（SIGN）、英國衛(wèi)生質量標準署（NICE）、美國神經病學學會（ANN）以及國際抗癲癇聯(lián)盟（ILAE）對治療指南達成幾條共識，全部以確定的癲病類型為基礎，選擇藥物治療方案（見下表）。

盡管指南建議特定的藥物用于治療某種癇性發(fā)作類型，共識推薦僅使用從醫(yī)學文獻上獲得的數(shù)據。由于沒有公開發(fā)表的數(shù)據可以做出有據可依的決定，指南并沒有對一些癲癇類型做出推薦。

因此，目前沒有對某種癲病發(fā)作類型做出藥物推薦，僅僅是由于目前還沒有關于這種癲癇類型的研究。沒有推薦不意味著藥物對特殊癲癇發(fā)作類型無效。

a：數(shù)據來自剛診斷有多種發(fā)作類型的癲癇患者

b：目前在美國還未準許

c：可能有效

d：似乎有效

e：證實有效

除了以證據為基礎的指南推薦藥物以外，還有一些其他的藥物被經常使用或禁用。在美國，常常使用乙琥胺及丙戊酸鈉進行失神發(fā)作的起始治療，在英國也是如此。左乙拉西坦也可用于失神發(fā)作及肌陣攣發(fā)作的起始治療。對于失神發(fā)作及肌陣攣發(fā)作，應該避免使用卡馬西平、奧卡西平、加巴噴丁、噻加賓、普瑞巴林，因為這些藥物可以誘發(fā)發(fā)作。

當選擇好合理的抗癲癇藥物后，要從非常小的劑量開始，滴定數(shù)周。通常會選擇一個適當?shù)哪繕藙┝浚⒏鶕颊邔λ幬锏姆磻鬟M一步臨床評估。如果仍有癲癇發(fā)作，應該逐漸增加劑量，直至患者發(fā)作完全停止或出現(xiàn)不良反應。一些藥物，如拉莫三嗪，由制藥廠制定具體滴定指南。

難治性癲癇（指經至少兩種一線抗癲癇藥物治療無效的癲癇）的治療有所不同。根據ANN的臨床實踐參數(shù)，應用托吡酯單藥治療原發(fā)性全面性強直-陣攣發(fā)作有效，目前推薦使用加巴噴丁、拉莫三嗪、奧卡西平、噻加賓、左乙拉西坦及唑尼沙胺的證據尚不充分。

ANN沒有提出合并用藥的問題，但對于難以控制的原發(fā)性全面性發(fā)作患者，合并用藥可能是有效的。試驗數(shù)據也高度推薦應用奧卡西平及托吡酯作為難治性部分性發(fā)作患者的治療。

另外，還提出拉莫三嗪單藥治療難治性部分性發(fā)作有效，但與臨床試驗中高失訪率有關。所有抗癲癇藥物，除了乙琥胺，聯(lián)合治療部分性發(fā)作都是有效的。