懷孕之前，巧克力囊腫一定要先切除嗎？

2018-04-22 來(lái)源：臺(tái)灣華人健康網(wǎng) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥聯(lián)盟

摘要：巧克力囊腫是子宮內(nèi)膜異位癥的一種，是子宮內(nèi)膜細(xì)胞偷偷跑去卵巢里面，落地生根之后逐漸長(zhǎng)成的，并因內(nèi)容物含有鐵質(zhì)、呈現(xiàn)巧克力顏色而得名。由于子宮內(nèi)膜異位癥會(huì)造成輸卵管及卵巢結(jié)構(gòu)改變，降低卵子與精子見(jiàn)面的機(jī)會(huì)，同時(shí)也會(huì)分泌發(fā)炎物質(zhì)造成卵子及胚胎質(zhì)量下降，進(jìn)而降低懷孕成功的機(jī)會(huì)

對(duì)渴望懷孕的女性來(lái)說(shuō)，巧克力囊腫是一大障礙，摘除了擔(dān)心卵巢功能變更差，不摘除又擔(dān)心懷孕機(jī)會(huì)更渺茫。究竟，懷孕之前需不需要移除巧克力囊腫呢？且聽(tīng)醫(yī)生怎么說(shuō)！

如果是巧克力囊腫直徑超過(guò)4公分、巧克力囊腫合并輸卵管水腫這2種情況，目前臨床指引認(rèn)為應(yīng)該在懷孕之前動(dòng)手術(shù)移除。

巧克力囊腫，懷孕之路的巨大絆腳石

巧克力囊腫是子宮內(nèi)膜異位癥的一種，是子宮內(nèi)膜細(xì)胞偷偷跑去卵巢里面，落地生根之后逐漸長(zhǎng)成的，并因內(nèi)容物含有鐵質(zhì)、呈現(xiàn)巧克力顏色而得名。由于子宮內(nèi)膜異位癥會(huì)造成輸卵管及卵巢結(jié)構(gòu)改變，降低卵子與精子見(jiàn)面的機(jī)會(huì)，同時(shí)也會(huì)分泌發(fā)炎物質(zhì)造成卵子及胚胎質(zhì)量下降，進(jìn)而降低懷孕成功的機(jī)會(huì)，因此，巧克力囊腫也被視為懷孕之路的一大絆腳石。

巧克力囊腫，先切了再懷孕？

那么，懷孕前要不要先清除巧克力囊腫呢？中山醫(yī)學(xué)大學(xué)附設(shè)醫(yī)院婦產(chǎn)部生殖醫(yī)學(xué)中心主任李宗賢表示，如果是巧克力囊腫直徑超過(guò)4公分、巧克力囊腫合并輸卵管水腫這2種情況，目前臨床指引認(rèn)為應(yīng)該手術(shù)移除。

李宗賢醫(yī)生表示，若超音波檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)是大顆的，也就是直徑超過(guò)4公分的巧克力囊腫，切除了，將大有助于自然受孕，亦可提高試管嬰兒療程成功率。一般而言，這種巧克力囊腫經(jīng)腹腔鏡手術(shù)切除后的6個(gè)月內(nèi)，懷孕的機(jī)會(huì)較高。

雖然同樣都是巧克力囊腫的疾病，但每位患者的嚴(yán)重程度不一，采取的治療方式也不一定相同。

而巧克力囊腫合并輸卵管水腫，除了切除巧克力囊腫，還有其他棘手的病癥也需要處理，求子之路更加艱辛。李宗賢醫(yī)生就分享一個(gè)年輕病例，曾因巧克力囊腫和經(jīng)痛問(wèn)題，在其他醫(yī)師那邊開(kāi)過(guò)一次刀，就醫(yī)時(shí)又發(fā)現(xiàn)6公分大的巧克力囊腫，且卵子庫(kù)存量指標(biāo)AMH已經(jīng)小于0.5，原本擔(dān)心使卵子庫(kù)存量己經(jīng)很低的卵巢更雪上加霜，不建議二次開(kāi)刀切除，直接做人工生殖。

但考慮患者又有輸卵管水腫的情況，因此還是安排腹腔鏡手術(shù)，一次解決處理輸卵管水腫及巧克力囊腫的問(wèn)題，并順道改善手術(shù)過(guò)程發(fā)現(xiàn)的骨盆腔嚴(yán)重沾黏。之后，該名患者術(shù)后第2個(gè)月，接受試管嬰兒療程，取得4顆成熟的卵子，并取其中2顆使用，結(jié)果順利懷孕雙胞胎。余下的2顆胚胎則冷凍保存，備而不用。

【醫(yī)生小叮嚀】：

醫(yī)生表示，雖然同樣都是巧克力囊腫的疾病，但每位患者的嚴(yán)重程度不一，懷孕前究竟需不需要先手術(shù)處理，還是得按照每位患者不同的情況，去選擇較合適的處理方式。有類似困擾的女性朋友，與其自己為了巧克力囊腫要不要切的問(wèn)題不斷糾結(jié)，不如先咨詢專業(yè)醫(yī)生的意見(jiàn)再?zèng)Q定。