1.什么是癲癇？

作為司令部的大腦是通過發(fā)放正常電信號來控制人體活動的，而癲癇則是大腦反復(fù)發(fā)作性的異常放電。當(dāng)腦細胞過度興奮，快速甚至爆發(fā)式發(fā)放雜亂無章的電信號，便導(dǎo)致了癲癇發(fā)作。當(dāng)它發(fā)生時，可能會有一些奇怪的感覺或表現(xiàn)如肌肉僵硬、抽動甚至失去知覺。大部分人在幾分鐘內(nèi)可恢復(fù)正常。

2.癲癇的原因有哪些？

癲癇的常見原因有：腦外傷，腦腫瘤，卒中，顱內(nèi)感染如腦膜炎、腦炎等。但70%的癲癇患者原因不明，兒童比成年人更容易發(fā)生原因不明的癲癇，可能與基因問題有關(guān)。

3.癲癇可以治愈嗎？

經(jīng)過治療后，80%患者的癥狀能夠得到控制，若長時間未發(fā)作可停藥。但有一些難治性癲癇患者需要長期服藥或采取手術(shù)治療。

4.癲癇發(fā)作有哪些類型？

根據(jù)異常放電的部位不同，癲癇發(fā)作可分為部分性發(fā)作和全面性發(fā)作兩大類。部分性發(fā)作指大腦局部的異常放電，癥狀與放電部位的大腦功能有關(guān)。全面性發(fā)作指整個大腦的異常放電，通常導(dǎo)致患者意識喪失。

5.癲癇部分性發(fā)作有哪些癥狀？

部分性發(fā)作常見癥狀有：

（1）肢體、臉部肌肉僵硬或抽動；

（2）肢體麻木；

（3）面部及全身蒼白、潮紅、多汗、立毛、瞳孔散大、嘔吐、腹鳴、煩渴和排尿感等；

（4）發(fā)作前可能有一些古怪的感覺，如嗅到奇怪的味道，視物變形，胃氣上升感，情緒變化，感到害怕或似曾相識，我們稱之為「先兆」；

（5）發(fā)作時別人叫你沒反應(yīng)，表現(xiàn)得坐立不安，四處走動，或重復(fù)做同一個動作，比如咀嚼、咂嘴等，醫(yī)學(xué)上稱「自動癥」；

（6）若異常放電從局部擴散到整個大腦，便會出現(xiàn)全面性發(fā)作，以強直陣攣發(fā)作多見；

（7）發(fā)作結(jié)束時，有些人能回憶起經(jīng)過，有些人則不知道究竟發(fā)生了什么；

（8）發(fā)作持續(xù)的時間因人而異，可以是數(shù)秒鐘，也可以是數(shù)分鐘。大部分人在發(fā)作間期沒有任何癥狀，但如果大腦有腫瘤、感染或外傷等，除了癲癇發(fā)作外，還可以有其他表現(xiàn)。

6.癲癇全面性發(fā)作有哪些癥狀？

全面性發(fā)作有以下幾種主要的發(fā)作形式：

（1）強直陣攣發(fā)作：身體僵硬，肢體抖動，患者意識喪失，可能會咬到自己的舌頭，或伴大小便失禁；

（2）失神發(fā)作：發(fā)作時患者眼神空洞，對周圍環(huán)境毫無感知，可伴肌肉抖動、眼球震顫。這種發(fā)作通常很快結(jié)束，持續(xù)3至10秒；

（3）肌陣攣發(fā)作：表現(xiàn)為上半身、上肢或下肢突然像觸電一樣抽動。意識往往不受影響；

（4）失張力發(fā)作：表現(xiàn)為肌肉突然松弛無力，導(dǎo)致患者毫無征兆猛然倒地，或是頭下垂。常伴有意識喪失。

7.癲癇發(fā)作會造成什么傷害？有生命危險嗎？

大多數(shù)的癲癇發(fā)作不會造成傷害，但可能增加溺水、跌倒、受傷的風(fēng)險。有時癲癇大發(fā)作持續(xù)很長時間，或者一次緊接著一次發(fā)作，我們稱之為「癲癇持續(xù)狀態(tài)」。這是非常危險的，因為它可以增加心、肺負擔(dān)，使大腦處于危險的缺氧狀態(tài)。這時患者需要緊急的藥物和輸氧治療，所以若看見有人癲癇發(fā)作超過5分鐘，請撥打120。

8.懷疑自己得了癲癇，到了醫(yī)院后需做哪些檢查？

為了明確是否癲癇及查找病因，醫(yī)生可能建議做以下檢查：

（1）腦電圖。可以了解腦電活動是否正常，異常放電位于哪個部位，屬于何種癲癇類型。若第一次腦電圖沒有發(fā)現(xiàn)異常，可能需要再做一次。長程腦電圖/長程視頻腦電圖檢出異常放電的幾率比普通腦電圖高。但是，腦電圖異常不一定是癲癇，腦電圖正常仍有可能是癲癇，需要醫(yī)生綜合判斷。

（2）影像學(xué)檢查。檢查大腦內(nèi)有沒有腫瘤、創(chuàng)傷、血管畸形等。常做項目包括磁共振和CT，磁共振要優(yōu)于CT。

（3）血液化驗：醫(yī)生會采集血樣進行炎癥，電解質(zhì)，血糖，肝腎功能等化驗。

（4）腰穿（并非所有患者都需要做）：目的是尋找癲癇發(fā)作的原因，比如腦膜炎，腦炎等。

9.有過1次很像癲癇的「發(fā)作」，但醫(yī)生說不是癲癇，為什么？

非癲癇性發(fā)作和癲癇發(fā)作非常相似，但其并非大腦異常放電導(dǎo)致。原因可分為生理性和心因性：

（1）生理性的常見原因有：心律失常，心力衰竭，低血糖癥等。在這些情況下大腦無法獲得充足的供氧或能量，常常導(dǎo)致意識喪失。還有一種生理性發(fā)作見于兒童高熱時，稱為高熱驚厥。大部分高熱驚厥的患兒并非癲癇，醫(yī)生會給予退熱藥物緩解癥狀。

（2）受到情緒刺激或壓力過大時，有些人會表現(xiàn)為癲癇發(fā)作一樣，他們的肢體會抖動，會哭泣喊叫或自言自語，對周圍的事物視而不見。這被稱為心因性發(fā)作，常見于有心理健康問題的人，這些人無法控制自己的發(fā)作。

10.為什么磁共振/CT完全正常，醫(yī)生還是診斷癲癇？

若是基因問題導(dǎo)致大腦細微結(jié)構(gòu)或生化環(huán)境改變，干擾電信號的正常傳遞，也可以引起癲癇，但目前的磁共振/CT尚無法檢測到這些細微的改變。所以如果你的癥狀和/或腦電圖表現(xiàn)非常典型，醫(yī)生還是會診斷癲癇。

11.兒童癲癇有什么特點？

（1）兒童患者更多為原因不明的癲癇；

（2）不同的癲癇類型預(yù)后不一樣。比如良性兒童癲癇或兒童失神癲癇常常在患兒長大之后好轉(zhuǎn)，而青少年肌陣攣癲癇的患者癥狀嚴(yán)重，停藥后約90%會再發(fā)。

（3）認知功能與行為問題在兒童癲癇中較為常見。起病年齡早且屬難治性癲癇的兒童患者存在著社會功能減退及多種注意與行為問題，抗癲癇藥物的不良反應(yīng)也有一定關(guān)系。及時的診斷和預(yù)防可避免其對兒童生長發(fā)育的長久影響。

12.目前癲癇只發(fā)作了一次，今后還會再發(fā)嗎？

若只發(fā)作了一次，今后很可能不會再發(fā)了。但若這次發(fā)作是部分性的，或存在以下情況：腦電圖異常，可以引起癲癇的腦部病變，兄弟姐妹患癲癇，則今后再發(fā)的可能性還是有的。

13.癲癇有哪些治療手段？

治療手段主要包括藥物治療和非藥物治療：

（1）藥物治療：包括卡馬西平，苯巴比妥，苯妥英鈉，丙戊酸鈉，拉莫三嗪，奧卡西平，托吡酯，加巴噴丁，左乙拉西坦，噻加賓，氨己烯酸等。

（2）非藥物治療：包括外科手術(shù)，迷走神經(jīng)刺激，宣傳教育，生物反饋，認知行為療法，家庭輔導(dǎo)，放松療法，行為修飾療法，瑜伽，生酮飲食等。

14.癲癇可以暫時不吃藥，先觀察一段時間行嗎？

若你已有兩到三次發(fā)作，再發(fā)風(fēng)險是比較高的，我們會建議您盡早用藥，降低癲癇再發(fā)的可能性，因為反復(fù)癲癇發(fā)作會對大腦造成損傷。若推遲用藥的話，未來的癲癇癥狀將更難控制。

15.癲癇患者一般要怎樣用藥呢？

大多數(shù)患者開始時是單藥治療，醫(yī)生一般從小劑量開始，效果不理想再逐漸加大劑量，花一段時間找到最合適劑量。如果大劑量的單藥仍控制不佳或是副作用不能耐受，將會換成另一種作用機制不同的藥物。有些患者單藥控制不佳，需聯(lián)用兩種或以上的藥物。

16.抗癲癇藥物有副作用嗎？

（1）大多數(shù)抗癲癇藥都有副作用，如困倦，思睡，乏力，頭昏，體重增加或減輕，皮疹，肝腎功能損害，骨髓抑制，過敏等。但大部分副作用都可耐受或通過定期復(fù)診化驗來避免。如果副作用讓你感覺難以忍受，請及時就診。

（2）若出現(xiàn)皮疹請立即看醫(yī)生，因為有少數(shù)皮疹會演變成極其嚴(yán)重的「Steven-Johnson綜合征」。所以若皮疹增多，皮膚變薄易脫落，紫斑，面部腫脹，嘴唇或口腔疼痛，呼吸困難，都需要高度警惕。

（3）假如你正在服用其他方面的藥物，請務(wù)必告訴醫(yī)生，因為有些抗癲癇藥物會影響其他藥物如避孕藥的效果。

17.抗癲癇藥物會影響我的工作和學(xué)習(xí)嗎？

抗癲癇藥物可能會影響注意力和記憶力，在學(xué)齡兒童身上更加明顯。