前段時(shí)期,TheLancetNeurology發(fā)布了多個(gè)神經(jīng)疾病領(lǐng)域2016年的進(jìn)展總結(jié),快來(lái)看看癲癇領(lǐng)域2016年都有哪些重要研究吧!
不同抗癲癇藥物仿制藥具有生物等效性
一直以來(lái),抗癲癇藥物仿制藥之間的替換都是醫(yī)生和患者關(guān)注的熱點(diǎn),許多患者擔(dān)心同一藥物的不同品牌之間的轉(zhuǎn)換可能會(huì)導(dǎo)致癲癇發(fā)生。然而,2016年有兩項(xiàng)研究打消了人們的這一顧慮。Privitera等進(jìn)行的一項(xiàng)兩種拉莫三嗪仿制藥相互轉(zhuǎn)換的隨機(jī)對(duì)照研究顯示,兩者具有生物等效性,且并不增加癲癇頻率或不良反應(yīng)。
Kesselheim等人對(duì)一個(gè)大型醫(yī)療保險(xiǎn)數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行分析顯示,同一藥物的不同生產(chǎn)品牌之間進(jìn)行轉(zhuǎn)換與癲癇相關(guān)的住院事件發(fā)生無(wú)顯著相關(guān)性。這兩項(xiàng)研究顯示,總體來(lái)講仿制藥之間的換藥是較為安全的。
抗癲癇治療之前有必要測(cè)基因嗎
HLA-B*15:02等位基因可作為卡馬西平治療后出現(xiàn)嚴(yán)重致死性皮膚不良反應(yīng)的危險(xiǎn)因素,尤其是對(duì)于漢族和其他東南亞人群。研究顯示在開(kāi)始卡馬西平治療前,檢測(cè)該基因的情況可顯著減少藥物不良反應(yīng)。
然而,香港學(xué)者一項(xiàng)研究顯示,在社區(qū)人群進(jìn)行HLA基因篩查并不合算,其依從性很差。該研究顯示,醫(yī)生減少了卡巴西平的處方,代之以其他會(huì)增加嚴(yán)重不良反應(yīng)的藥物,故總體嚴(yán)重皮膚不良反應(yīng)并未顯著改善。作者建議優(yōu)化檢測(cè)流程以及對(duì)社區(qū)醫(yī)生進(jìn)行良好的教育,以減少抗癲癇藥物使用的相關(guān)不良反應(yīng)。
研究揭示顳葉癲癇手術(shù)治療不佳的罪魁禍?zhǔn)?/strong>
顳葉切除術(shù)是藥物難治性顳葉癲癇的主要治療方法,在手術(shù)開(kāi)始之前需要進(jìn)行全面的多學(xué)科評(píng)估。盡管對(duì)于大部分患者手術(shù)治療均十分有效,但仍有一小部分患者在所有中心進(jìn)行手術(shù)治療均會(huì)顯示效果不佳。
Barba等進(jìn)行的一項(xiàng)研究顯示手術(shù)治療效果差的元兇并不是顳葉癲癇,而是顳葉疊加癲癇(temporalplusepilepsy)。在這些患者中,通過(guò)有創(chuàng)腦電圖顯示,致癇病灶不僅包括顳葉,還有許多顳葉外腦區(qū),包括島葉和島蓋部皮層。該研究結(jié)果可能會(huì)對(duì)那些無(wú)法實(shí)施有創(chuàng)腦電圖檢查的癲癇中心提出較大的挑戰(zhàn)。
精準(zhǔn)醫(yī)療:他克莫司可有效治療結(jié)節(jié)性硬化相關(guān)癲癇
結(jié)節(jié)性硬化是藥物難治性癲癇之一,其是由于TSC1和TSC2基因突變所致,這兩種基因可調(diào)節(jié)哺乳動(dòng)物雷帕霉素靶點(diǎn)(mTOR)通路。他克莫司是mTOR抑制劑,或可能作為精準(zhǔn)治療的藥物用于結(jié)節(jié)性硬化相關(guān)癲癇的治療。
French等人進(jìn)行的一項(xiàng)隨機(jī)雙盲對(duì)照的臨床研究顯示,他克莫司治療藥物難治性結(jié)節(jié)性硬化患者可改善癲癇控制的情況,且耐受性良好。高劑量組減少39.6%的癲癇發(fā)生率;低劑量組減少14.9%的癲癇發(fā)生率。
布美他尼有望用于遺傳性癲癇
布美他尼是一種鈉鉀氯聯(lián)合轉(zhuǎn)運(yùn)體NKCC1的抑制劑。Marguet等研究顯示,在電壓門(mén)控鉀通道功能障礙的小鼠模型中給予布美他尼治療可預(yù)防癲癇的發(fā)生。尤其值得注意的是,該藥可恢復(fù)新生小鼠正常電活動(dòng),預(yù)防海馬損傷。該藥有望進(jìn)一步應(yīng)用于癲癇患者改善癲癇的治療。