認(rèn)知和行為問題在癲癇患兒中非常普遍,在難治性癲癇中尤其常見。包括智力障礙,學(xué)習(xí)困難,自閉癥,行為異常,注意力缺陷多動(dòng)障礙等等,這些認(rèn)知和神經(jīng)發(fā)育的問題會(huì)影響到癲癇患兒的生活質(zhì)量,譬如影響患兒的日常生活行為,語言表達(dá)能力,人際交往能力,這些影響會(huì)有可能一直伴隨患者成為一個(gè)持久性長期的不良影響。
相關(guān)因素
通常來講,癲癇患兒的認(rèn)知障礙和神經(jīng)發(fā)育問題主要?dú)w咎于癲癇發(fā)作本身以及所使用的抗癲癇藥物。譬如癲癇的病因,是何種原因引起的發(fā)作,何種類型的癲癇,初次起病的年齡,發(fā)作頻率,癲癇灶的部位,服用過哪幾種抗癲癇藥物,是否聯(lián)合用藥等。
早期發(fā)現(xiàn)
為了使患兒家長能及時(shí)發(fā)現(xiàn)癲癇患兒出現(xiàn)認(rèn)知和行為問題,早期識(shí)別,盡早干預(yù)是很有必要的。癲癇病灶的部位,經(jīng)常和認(rèn)知障礙的類型密切相關(guān)。某種認(rèn)知障礙的類型通常是由于相應(yīng)部位的癲癇引起。然而具體的臨床表現(xiàn)很多樣,需要我們仔細(xì)的觀察和鑒別。頻繁的癲癇發(fā)作,不良的癥狀控制,會(huì)加重認(rèn)知障礙以及神經(jīng)發(fā)育遲緩的程度。并且我們?cè)诤芏嗯R床病例上觀察到,即使患者的癲癇發(fā)作已經(jīng)被控制,變?yōu)闊o發(fā)作狀態(tài),有一些認(rèn)知行為障礙也會(huì)一直持續(xù)。
及時(shí)干預(yù)
認(rèn)知神經(jīng)障礙會(huì)影響到患兒的學(xué)習(xí)、生活以及以后的就業(yè),并有可能成為患者終生的遺憾和負(fù)擔(dān),然而,很不幸的是,這些問題經(jīng)常被忽視和漏診,甚至父母和家長也缺乏重視。甚至,有一些合并癥,譬如注意力缺陷多動(dòng)障礙,即使被診斷也沒有被治療。采用正確、常規(guī)的認(rèn)知行為評(píng)估篩查是必要的,可以為患者帶來日后生活、學(xué)習(xí)、工作上的長久獲益。