除了藥物難治性癲癇可以手術(shù)，還有哪些情況下可以手術(shù)？

從原則上來說，癲癇經(jīng)過規(guī)范的藥物治療后，若還是不能控制病情，就可以考慮手術(shù)。畢竟手術(shù)有創(chuàng)傷，費(fèi)用比較高，所以不建議一上來就考慮做手術(shù)。除了這類情況，還有的患者盡管規(guī)范吃藥，發(fā)作頻率比較少，但一旦發(fā)作卻特別嚴(yán)重，往往出現(xiàn)顱腦外傷、腦出血等意外，不得不住院手術(shù)。那么，這種情況也應(yīng)該及時(shí)做癲癇手術(shù)，減少意外傷害。

要是不想吃藥，就能手術(shù)嗎？

很多癲癇患者覺得藥物副作用太大，寄希望于手術(shù)。其實(shí)，相對手術(shù)而言，用藥畢竟比較簡單方便，相對安全，而且新型藥物的副作用還是比較小的。因此能吃藥還是先吃藥控制。但是，有的人沒有按照醫(yī)生的醫(yī)囑要求規(guī)律用藥，短時(shí)間內(nèi)控制發(fā)作后，就自行停藥，總是吃吃停停，這肯定是不行的。如果是由于用藥不規(guī)范導(dǎo)致的病情控制不好，首先還是建議規(guī)律吃藥，而不是手術(shù)。

再者，有些癲癇是可以通過吃藥完全控制住的。比如一些兒童的良性癲癇，兒童時(shí)期吃藥控制病情，隨著孩子長大，癲癇會自愈的，這種情況就更沒有必要手術(shù)了。

診斷為藥物難治性癲癇需要符合哪些條件？

隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，藥物難治性癲癇的診斷標(biāo)準(zhǔn)在不斷地變化，過去經(jīng)典的標(biāo)準(zhǔn)是，患者規(guī)律、系統(tǒng)的用藥2年以上，而每月還是會出現(xiàn)至少一次的全面發(fā)作(大發(fā)作)或局部發(fā)作(小發(fā)作)，就稱作藥物難治性癲癇。現(xiàn)在認(rèn)為，經(jīng)過規(guī)律、系統(tǒng)的用藥，仍然發(fā)作較多，并不要求每月都有發(fā)作，就說明藥物控制不好，也可以認(rèn)為是藥物難治性癲癇。

為什么有些患者一定要等到吃藥無效后才能考慮手術(shù)呢？

第一，藥物用起來畢竟方便簡單些，藥物種類很多，一種藥物療效不理想，不能說明所有藥物都沒效。此時(shí)可以換用其他抗癲癇藥物，多去嘗試幾種藥物才能知道到底是不是藥物治療無效。

第二，手術(shù)并不能解決所有的問題;而且不同患者的癲癇病灶、發(fā)作類型等都不盡相同，并不是所有人都適合手術(shù)的。

第三，手術(shù)有一定的風(fēng)險(xiǎn)，就算手術(shù)，術(shù)后還是要吃幾年藥。如果好好吃藥就能控制病情，就更沒必要手術(shù)了。

兒童癲癇可以手術(shù)嗎？

兒童與成人癲癇有很大區(qū)別，雖然有一部分成人癲癇是從兒童時(shí)期發(fā)展過來的，但是兒童與成人癲癇的發(fā)作類型、病因往往不盡相同。因此，對于兒童，同樣要做系統(tǒng)的檢查和評估，查找引起癲癇的原因。

有些由于代謝性疾病引發(fā)的癲癇，手術(shù)是沒有效的；

有些兒童癲癇，找到病因后，去除病因并使用抗癲癇藥物，病情就能控制了，也不需要手術(shù)；

有些兒童癲癇是由于大腦結(jié)構(gòu)有問題，隨著孩子長大，癲癇發(fā)作越來越頻繁，吃藥也控制不住，就要手術(shù)了。

兒童癲癇什么時(shí)候可以手術(shù)？要等到成年后手術(shù)嗎？

癲癇本身帶來的危害主要有兩個方面，一方面是長期、反復(fù)的癲癇發(fā)作會導(dǎo)致嚴(yán)重的智力障礙，并損害記憶力，而且這種損害是不可恢復(fù)的。兒童正處于智能發(fā)展的高峰時(shí)期，如果沒能控制好病情，對孩子的傷害很大。

另一方面，癲癇發(fā)作沒有預(yù)見性，隨時(shí)都可能發(fā)作，因此容易發(fā)生意外傷害。比如有的孩子剛好走到水塘邊，癲癇發(fā)作后倒地滾到水里，就淹死了;還有的孩子正在廚房，癲癇發(fā)作了，很有可能燙傷自己;還有的孩子發(fā)作時(shí)突然倒地，會引起大腦外傷等等。

因此，不管用藥還是手術(shù)，治療的主要目的就是控制發(fā)作。對于兒童癲癇，如果確認(rèn)藥物控制不好，就可以盡早手術(shù)。當(dāng)然手術(shù)的具體情況，還需要由專家團(tuán)隊(duì)共同來確定。

由腦腫瘤等疾病導(dǎo)致的繼發(fā)性癲癇，能手術(shù)嗎？

由腦腫瘤、外傷等引起的癲癇，叫做繼發(fā)性癲癇，首先要去除病因。特別是對于腦腫瘤導(dǎo)致的繼發(fā)性癲癇，腫瘤占據(jù)在大腦里，刺激周圍的組織異常放電，因此癲癇病灶并不在腫瘤的中心，而是在腫瘤與大腦正常組織的交界處。這與單純腫瘤切除手術(shù)不太一樣，這種手術(shù)切除的范圍要稍微擴(kuò)大一點(diǎn)，連同腫瘤與正常組織交界處一起切除。如果僅僅將腫瘤切除了，周圍的癲癇病灶還是存在，依舊會異常放電，術(shù)后還是會發(fā)作。所以腫瘤導(dǎo)致的癲癇，并不是單純摘除腫瘤那么簡單。

有的女性癲癇患者想要生孩子，考慮到藥物可能對孩子有影響，可以先手術(shù)再懷孕嗎？

很多女性癲癇患者都非常關(guān)心這個問題，懷孕早期，癲癇藥物使用不當(dāng)容易引起畸形;懷孕中后期，癲癇控制不好，會誘發(fā)胎兒窒息甚至流產(chǎn);生產(chǎn)后，癲癇發(fā)作容易引起孩子受傷等等，這些問題每個育齡期癲癇女性都非常擔(dān)憂。

那么能不能先手術(shù)再懷孕呢?其實(shí)不管是藥物還是手術(shù)，第一要務(wù)是控制發(fā)作，只有控制癲癇發(fā)作后，才能考慮懷孕。如果規(guī)律用藥后，還是控制不住，可以評估是否能手術(shù);如果通過各種治療辦法，癲癇發(fā)作頻率和嚴(yán)重程度依舊很高，就不建議懷孕，否則一旦懷孕，孕期和生產(chǎn)后容易誘發(fā)大量問題。