癲癇外科治療的選擇？

既往觀點(diǎn)認(rèn)為，頑固性難治性癲癇才是癲癇外科的適應(yīng)癥。隨著癲癇診斷技術(shù)和外科治療技術(shù)的進(jìn)步，癲癇外科的手術(shù)療效不斷提高，對(duì)于手術(shù)效果良好的癲癇類型目前主張盡早手術(shù)，以避免長期癲癇發(fā)作所導(dǎo)致的大腦不可逆性損害。尤其對(duì)于皮層發(fā)育畸形、腦腫瘤、腦血管病、腦寄生蟲等引起的癲癇更是首選手術(shù)治療。

癲癇外科治療的適應(yīng)癥？

癲癇外科治療的適應(yīng)癥比較多。對(duì)于癲癇發(fā)作頻繁、病灶定位準(zhǔn)確的癲癇患者，只要沒有外科手術(shù)的禁忌，一般都可進(jìn)行手術(shù)前的評(píng)估，如果預(yù)期療效滿意，便可進(jìn)行手術(shù)治療。

癲癇的手術(shù)方式有哪些？

癲癇患者病因復(fù)雜多樣，手術(shù)方式也有很多種，常見的手術(shù)方式有：標(biāo)準(zhǔn)前顳葉切除術(shù)、癲癇病灶切除術(shù)、選擇性海馬杏仁核切除術(shù)、腦葉切除術(shù)、大腦半球切除術(shù)、胼胝體切開術(shù)、多處軟腦膜下橫纖維切開術(shù)、低功率皮層熱凝術(shù)、迷走神經(jīng)刺激術(shù)、深部腦刺激術(shù)等。

癲癇手術(shù)的成功率有多少？

什么視頻腦電圖優(yōu)于普通腦電圖？

嗎？

對(duì)于病灶局限、定位準(zhǔn)確的癲癇手術(shù)而言，手術(shù)后癲癇不再發(fā)作的概率可達(dá)到80%以上。而對(duì)于姑息性癲癇手術(shù)而言，手術(shù)治療很難達(dá)到完全不發(fā)作。因此癲癇手術(shù)的療效是建立在全面的術(shù)前評(píng)估和準(zhǔn)確的病灶定位之上的?；\統(tǒng)地去講手術(shù)成功率沒有意義。

顱內(nèi)電極的使用是必須的嗎？

顱內(nèi)電極對(duì)于癲癇外科來講是非常重要的，如果把癲癇病灶比喻成

地雷的話，顱內(nèi)電極可以稱為掃雷探測器。腦電圖是診斷癲癇的基本手段，而常規(guī)的頭皮腦電圖定位的精度不高，顱內(nèi)電極可直接檢測皮層和深部腦組織的放電，診斷精度大大提高。但對(duì)于定位已非常明確的癲癇灶而言，使用顱內(nèi)電極的意義就不大了。

外科手術(shù)能治愈癲癇嗎？

外科手術(shù)治愈癲癇已有數(shù)十年的歷史了。隨著術(shù)前定位技術(shù)及手術(shù)技術(shù)水平的提高，癲癇外科手術(shù)的治愈率不斷提高。目前國際頂尖的癲癇中心手術(shù)治愈率可達(dá)到70%以上。當(dāng)然，手術(shù)治愈率與病例選擇有很大關(guān)系。

癲癇手術(shù)后還需要服用藥物嗎？

一般而言，癲癇術(shù)后都要繼續(xù)服用抗癲癇藥物兩年以上（也有指南建議服藥3到5年），之后根據(jù)具體情況逐漸減量。

癲癇手術(shù)后會(huì)不會(huì)變傻？

目前的癲癇外科治療，在手術(shù)之前都要經(jīng)過嚴(yán)格的術(shù)前評(píng)估，手術(shù)是比較安全的，手術(shù)后一般不會(huì)出現(xiàn)反應(yīng)遲鈍、智力下降、語言功能障礙、偏癱等既往的開顱手術(shù)易發(fā)生的情況。但手術(shù)都會(huì)有風(fēng)險(xiǎn)，外科醫(yī)生無法保證100%安全。

癲癇手術(shù)對(duì)記憶力影響大嗎？

早年行癲癇手術(shù)的患者記憶力下降的情況并不少見，尤其是優(yōu)勢(shì)半球顳葉內(nèi)側(cè)切除后。隨著術(shù)前評(píng)估技術(shù)與手術(shù)技術(shù)的進(jìn)步，目前的癲癇手術(shù)對(duì)記憶力的影響非常有限。