心臟健康體檢查什么？
摘要：美國心臟協(xié)會(huì)指南明確指出，用冠脈CT造影檢查、血流介導(dǎo)的血管擴(kuò)張功能、動(dòng)脈硬度以及基因檢測等對(duì)無癥狀人群篩查動(dòng)脈粥樣硬化沒有益處甚至有害，不建議用于健康查體（Circulation.2010;122:2748）。而這些項(xiàng)目往往被一些高端查體機(jī)構(gòu)作為吸引客戶的亮點(diǎn)！
血管方面的健康查體可以早期發(fā)現(xiàn)問題，但是到底健康查體的檢查項(xiàng)目價(jià)值如何？目前仍有一定爭議，相關(guān)的研究結(jié)果也不一致，不同的醫(yī)生也會(huì)給出不同的建議。健康查體項(xiàng)目的最大問題是檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性，主要是假陽性，也就是檢查發(fā)現(xiàn)有問題而實(shí)際上并沒有此方面問題。不少查體的人檢查發(fā)現(xiàn)有問題，鴨梨山大，后續(xù)就會(huì)做更多的檢查，最終排除了相關(guān)疾病，增加了不必要的費(fèi)用和風(fēng)險(xiǎn)。比如有的人沒癥狀做心電圖發(fā)現(xiàn)“心肌缺血”，就非常緊張，后續(xù)又做了冠脈CT。
1.心臟健康的查體應(yīng)該查那些項(xiàng)目？
美國醫(yī)學(xué)雜志根據(jù)美國心臟協(xié)會(huì)、美國預(yù)防服務(wù)工作組和國家心肺血液研究所等權(quán)威機(jī)構(gòu)相關(guān)指南推薦心臟健康查體項(xiàng)目如下：
頸動(dòng)脈超聲：檢測到顱腦血管的阻塞程度，推薦用于有高血壓等心血管疾病危險(xiǎn)因素人；
超聲心動(dòng)圖：顯示心臟的結(jié)構(gòu)和功能，一般不建議作為沒有心臟癥狀或高血壓的人健康查體項(xiàng)目；
腹主動(dòng)脈超聲：檢測胃部主動(dòng)脈的大小，建議年齡在65~75歲之間老年吸煙男性，檢測一次即可；
心電圖：評(píng)估心臟的電活動(dòng)，主要用來篩查房顫（心律不齊）。一般不建議作為沒有心臟癥狀患者的篩查；
踝臂指數(shù)：使用血壓計(jì)的測量上臂和
腳踝血壓，檢測外周動(dòng)脈疾?。ㄍ?ldquo;血管硬化”），可用于部分人下肢血管疾病的篩查。
美國心臟協(xié)會(huì)指南明確指出，用冠脈CT造影檢查、血流介導(dǎo)的血管擴(kuò)張功能、動(dòng)脈硬度以及基因檢測等對(duì)無癥狀人群篩查動(dòng)脈
粥樣硬化沒有益處甚至有害，不建議用于健康查體（Circulation.2010;122:2748）。而這些項(xiàng)目往往被一些高端查體機(jī)構(gòu)作為吸引客戶的亮點(diǎn)！
2.科學(xué)算命能早期預(yù)警心臟?。?/strong>
除了上面提到的特殊檢查項(xiàng)目，指南更明確建議，沒有癥狀的健康人更應(yīng)該做心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，有點(diǎn)像科學(xué)算命，只需要知道幾項(xiàng)指標(biāo)就可以預(yù)測10年內(nèi)患心血管疾病的幾率有多大。
國外有著名Framingham風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具，但不適合中國人。我國流行病學(xué)專家通過對(duì)我國人群17年隨訪研發(fā)了適合國人的心血管病危險(xiǎn)度評(píng)估工具（Circulation2006;114:2217），是心血管病防治指南推薦方法，適用無心血管疾病人群。使用方法為將各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)應(yīng)分?jǐn)?shù)相加得出總分，根據(jù)總分查對(duì)應(yīng)10年心血管疾病發(fā)生率，從而就可初步推測10年缺血性
心腦血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
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