沒有心臟病，可以每天吃點阿司匹林來預(yù)防嗎？

2018-04-10 來源：鄭大一附院心血管外科標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥聯(lián)盟

摘要：目前已有多項大型試驗研究阿司匹林在無心臟病發(fā)作或卒中病史人群中的作用。研究結(jié)果表明，阿司匹林可預(yù)防非致命性心臟病發(fā)作和卒中，在預(yù)防死亡方面也有輕微獲益。

1.阿司匹林適合哪些人群？

2016年，美國預(yù)防服務(wù)工作組（USPSTF）發(fā)布《阿司匹林一級預(yù)防指南》，強調(diào)患者與醫(yī)生共同決策的重要性，指出阿司匹林使用應(yīng)個體化，應(yīng)權(quán)衡利弊，考慮患者偏好等因素，實際用藥一定要遵醫(yī)囑。

USPSTF關(guān)于阿司匹林用于一級預(yù)防的具體指南推薦如下↓↓：

1.年齡50-59歲，10年心臟病發(fā)作和卒中風(fēng)險≥10%，無出血風(fēng)險增加，預(yù)期壽命至少10年且有服藥意愿的人群，推薦每日服用低劑量阿司匹林（B級推薦）。

2.年齡60-69歲，10年心臟病發(fā)作和卒中風(fēng)險≥10%，無出血風(fēng)險增加，預(yù)期壽命至少10年的人群，推薦更為個體化用藥，即在獲益與潛在風(fēng)險中更重視獲益的人群可選擇每日服用低劑量阿司匹林（C級推薦）。

3.年齡50歲以下或70歲以上人群，阿司匹林用于一級預(yù)防證據(jù)不足，未來研究需進一步驗證（Ⅰ類聲明）。

2.什么是阿司匹林？

阿司匹林（英語：Aspirin），也叫乙酰水楊酸，是一種歷史悠久的解熱鎮(zhèn)痛藥，誕生于1899年3月6日，具有良好的解熱鎮(zhèn)痛作用。用于預(yù)防和治療缺血性心臟病、心絞痛、心肺梗塞、腦血栓形成，也可應(yīng)用于血管形成術(shù)及旁路移植術(shù)，因此被稱為“萬靈藥”。

3.阿司匹林如何起到作用？

多數(shù)情況下，心臟病發(fā)作和卒中發(fā)生的原因是：脂質(zhì)斑塊破裂后血凝塊形成，阻塞心臟或大腦血管導(dǎo)致相應(yīng)損傷。

阿司匹林通過抑制血小板聚集、減少血凝塊形成，從而發(fā)揮作用。

4.阿司匹林有何益處？

目前已有多項大型試驗研究阿司匹林在無心臟病發(fā)作或卒中病史人群中的作用。研究結(jié)果表明，阿司匹林可預(yù)防非致命性心臟病發(fā)作和卒中，在預(yù)防死亡方面也有輕微獲益。

5.阿司匹林潛在不良反應(yīng)有哪些？

阿司匹林最大的潛在不良反應(yīng)為出血，最常見出血部位為胃腸道。除了引起消化道出血，偶爾也會導(dǎo)致顱內(nèi)出血，但是較為少見。

阿司匹林出血風(fēng)險因人而異，男性、老年人群、既往有胃潰瘍病史、長期服用布洛芬或類固醇激素等抗炎藥以及長期服用華法林和氯吡格雷等抗栓藥物的人群出血風(fēng)險較高。另外，出血風(fēng)險隨著阿司匹林劑量增加而增加，因此，推薦低劑量阿司匹林（75-100mg）作為一級預(yù)防用藥劑量。

注意事項

1.阿司匹林腸溶片在晚上睡覺前服用比較好，理由如下：

第一，根據(jù)消化科專家介紹，要讓阿司匹林腸溶片在空腹狀態(tài)進入腸道，需要至少2-3小時。而進餐后胃排空要3小時左右，這樣一來，無論是早餐前，以及三餐之間都沒有很好的時間點符合這一要求，而睡前則距離晚餐一般都有3小時以上，可以算空腹，胃pH值應(yīng)該足夠保證酸性。

第二，心腦血管的不良事件大多數(shù)發(fā)生在清晨和上午，而口服阿司匹林到吸收入血發(fā)揮作用需要3-4小時以上，早餐服藥無法很好覆蓋上午的高峰期，而睡前服用恰好可以在清晨進入血藥濃度的高峰期，讓阿司匹林更有效。

2.阿司匹林腸溶片不要掰開或咬碎服用，否則腸衣就失去作用，會增加胃腸道不良反應(yīng)。