注意啦,這十種情況說明結(jié)節(jié)可能是惡性的!
摘要:鈣化往往是許多惡性腫瘤的表現(xiàn)之一,但對于甲狀腺,要具體對待。如果是沙粒樣鈣化(小于1毫米)則癌的可能性大,但如果是大塊的鈣化則不一定了。
甲狀腺結(jié)節(jié)是指在甲狀腺內(nèi)的腫塊,可隨吞咽動作隨甲狀腺而上下移動,是臨床常見的病癥,可由多種病因引起。甲狀腺結(jié)節(jié)可分為單發(fā)性和多發(fā)性結(jié)節(jié),結(jié)節(jié)的大小、位置、質(zhì)地、功能及其臨床意義各有不同。
1.年齡和性別
雖然女性甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)病率高于男性,但男性
甲狀腺癌的發(fā)病率卻比女性高2~3倍,而兒童期出現(xiàn)的甲狀腺結(jié)節(jié)50%是惡性,20歲以下、60歲以上是甲狀腺癌高發(fā)年齡。
2.病史及家族史
如果以前頭頸部曾做過
放射治療,那甲狀腺發(fā)生惡變的可能性就比較大;還有如果直系親屬有甲狀腺髓樣癌或多發(fā)性內(nèi)分泌瘤的,甲狀腺發(fā)生惡性腫瘤的機會也較高。
3.腫塊的大小
目前認為,小于1厘米的腫瘤除非有其他的高度可疑癌因素,否則的話可以繼續(xù)觀察。
4.結(jié)節(jié)的生長速度
生長快的結(jié)節(jié)提示為癌腫,但有些患者是在
咳嗽或突然用力后發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)明顯長大了,這種情況大多是腺瘤內(nèi)出血引起的,而不是癌癥。
5.結(jié)節(jié)的質(zhì)地
一個質(zhì)地較軟、光滑、可以用手推得動的結(jié)節(jié)大多為良性。一個堅硬、固定、不痛的結(jié)節(jié),惡性可能較大(但也有例外)。
6.甲狀腺結(jié)節(jié)的個數(shù)
單個結(jié)節(jié)遠比多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫
癌變的機會大;如果是多個結(jié)節(jié),而且都不大,可以繼續(xù)觀察。
7.壓迫癥狀
甲狀腺結(jié)節(jié)引起顯著壓迫癥狀(呼吸或吞咽困難)或
聲音嘶啞者,應(yīng)做手術(shù)治療。
8.b超檢查有無鈣化
鈣化往往是許多惡性腫瘤的表現(xiàn)之一,但對于甲狀腺,要具體對待。如果是沙粒樣鈣化(小于1毫米)則癌的可能性大,但如果是大塊的鈣化則不一定了。
9.頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況
一側(cè)有甲狀腺結(jié)節(jié),而同側(cè)的頸淋巴結(jié)腫大而且較硬者,應(yīng)考慮是癌并且發(fā)生了淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。
10.特殊檢查
還有一些針對甲狀腺腫塊鑒別的特殊檢查如核素掃描,以及甲狀腺過氧化物酶(tpo)、降鈣素、cd26、cd97等血清學(xué)指標,對鑒別腫塊的良惡性也有一定的參考價值。