1.中醫(yī)對耳聾耳鳴的認(rèn)識
耳鳴、耳聾為臨床常見慢性疾病,發(fā)病期間患者較為痛苦,生活質(zhì)量受到了嚴(yán)重的影響。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為,內(nèi)耳疾病、聽神經(jīng)病變(顱腦外傷、耳部外傷、藥物中毒)、老年人聽神經(jīng)紊亂、先天性聽神經(jīng)
發(fā)育不良、內(nèi)耳血管痙攣等都可導(dǎo)致耳聾、耳鳴,因此西醫(yī)常使用擴張血管、營養(yǎng)神經(jīng)、改善微循環(huán)等治療方案,但療效往往欠佳。
中醫(yī)認(rèn)為,耳聾可分外因和內(nèi)因,內(nèi)因多由惱怒、驚恐,肝膽風(fēng)火上逆,以致少陽經(jīng)氣閉阻,或因肝腎虧虛,精氣不能上濡于耳而成;外因多由風(fēng)邪侵襲、壅遏清竅或突然暴響震傷耳竅引起;耳鳴則有虛實之分,實者多因外邪或臟腑實火上擾耳竅,或瘀血、
痰飲蒙蔽清竅;虛者多為臟腑虛損,清竅失養(yǎng)。
另外,對于突發(fā)性耳聾,《醫(yī)林改錯》中明確記載其病因:“兩耳通腦,所聽之道路中,若有阻滯,故耳突聾。”說明中醫(yī)學(xué)所論瘀血致聾病機,與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為突發(fā)性耳聾因內(nèi)耳微循環(huán)障礙的發(fā)病機制有大致上的共識。
2.耳穴貼壓
耳穴療法是通過對耳廓特定點刺激來防治疾病的一種醫(yī)療方法,是中醫(yī)學(xué)的一個重要組成部分?!鹅`樞·脈度》中提到“腎氣通于耳,腎和則耳能聞五音矣”;《素問·金匱真言論》提到“南方赤色,入通于心,開竅于耳”,表明了耳與全身經(jīng)絡(luò)、臟腑關(guān)系相當(dāng)密切,均為耳穴貼壓法治療耳聾、耳鳴提供了客觀依據(jù)。
現(xiàn)代科學(xué)也研究表明,臟腑器官和耳在生理上有密切聯(lián)系,且有相對特異性,而耳穴貼壓療法可改善局部血液循環(huán),主要體現(xiàn)在解除血管痙攣、降低血液黏稠度以及減少血小板聚集等方面。
由此可見,刺激耳穴可平衡人體臟腑,導(dǎo)邪外出、運行氣血,恢復(fù)耳竅功能。貼壓的材料多選用王不留行子,該中藥具有行血調(diào)經(jīng)、消腫止痛的功效,配合恰當(dāng)?shù)难ㄎ豢娠@著提高行血調(diào)氣的功效。
耳穴的選擇亦對療效有著重要影響,肝穴可清肝、解郁、通竅;腎穴可補腎、益精、填髓;外耳、內(nèi)耳穴則具有通經(jīng)絡(luò)、開耳竅的作用,可調(diào)整內(nèi)耳功能;顳為聽覺中樞,可顯著提高聽力。
國內(nèi)多項研究已證實了耳穴貼壓法對耳鳴、耳聾的臨床療效,有學(xué)者對突發(fā)性耳聾患者行耳穴貼壓結(jié)合常規(guī)治療,其總有效率(94%)顯著高于單純常規(guī)治療;也有學(xué)者應(yīng)用
半夏白術(shù)天麻湯配合耳穴按壓治療神經(jīng)性耳鳴患者,總有效率為87.5%,療效滿意。
中藥和耳穴貼壓聯(lián)合治療相得益彰,增強了疏肝理氣、鎮(zhèn)靜安神、開竅醒神之功效,可使患者的癥狀得到明顯緩解。
耳穴貼壓操作簡單,沒有藥物的毒副作用,使用安全,療效顯著,是目前治療耳聾耳鳴較為理想的方法,越早治療效果越好。
3.家庭操作手法
在耳穴療法中,對于耳鳴、耳聾臨床上常給病人開具耳穴按摩的處方,病人在家里可以隨時有針對性地給自己進行耳穴按摩,以期通過持續(xù)、
持久的自我治療,輔助提高臨床療效。
針對耳鳴、耳聾,臨床常使用的手法有以下三種:
提拉耳根法
雙手中指放在耳廓前面,食指放在耳廓背面上下來回按摩20次。
耳前以刺激聽神經(jīng);耳顳神經(jīng)神經(jīng)為主;耳背主要刺激面神經(jīng)、舌咽神經(jīng)及迷走神經(jīng)。
此法可疏通全耳前后經(jīng)絡(luò),促進微循環(huán),并刺激相應(yīng)顱神經(jīng)。可助聽、美容、利五官。治療聽力下降每天按摩3—5次,可有效提高聽力。
鳴天鼓
是我國流傳已久的一種自我按摩保健方法,意即擊探天鼓。
兩手掌心緊按兩耳外耳道,兩手的食指、中指和無名指分別輕輕敲擊腦后枕骨,共20下,早、中、晚可各做一次。
中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,腎開竅于耳,腎氣足則聽覺靈敏,耳通于腦,腦為髓之海,髓海賴腎的精氣化生和濡養(yǎng),腎虛則髓海不足,易致頭暈、耳鳴。
該手法的掩耳和叩擊可對耳產(chǎn)生良性刺激,因此,可達到調(diào)補腎元、強本固腎之效,對頭暈、健忘、耳鳴等腎虛癥狀均有一定的預(yù)防和康復(fù)作用。
該法最早見于清代氣功養(yǎng)生叢書邱處機的《頤身集》,原書這樣描述“兩手掩耳,即以第二指壓中指上,用第二指彈腦后兩骨做響聲,謂之鳴天鼓(可去風(fēng)池邪氣)”。
在后世的《河間六書》、《圣濟總錄》、《修齡要旨》和《養(yǎng)生十六宜》中都有“鳴天鼓”練習(xí)的記載;被稱為我國傳統(tǒng)健身術(shù)的八段錦和易筋經(jīng)也都采用了這個方法;現(xiàn)代也有采用此法治療耳部疾患的報道。由此,其重要性和實用性可見一斑。
開耳法
掌心搓熱之后,雙勞宮穴分別對準(zhǔn)耳孔,并深深吸氣,意念將丹田之氣引導(dǎo)到雙手勞宮穴上。
雙手緊壓耳廓,慢慢呼氣,并使雙手勞宮穴之氣全部灌入耳內(nèi)。
當(dāng)一口氣即將吐盡后,雙手掌瞬間打開,當(dāng)松開雙手的一瞬間即可聽見“啪”的一聲。
可連續(xù)做3—5次,可將耳腔內(nèi)陷的鼓膜拉出,激活聽神經(jīng),有聰耳、助聽的功效。
總之,耳穴按摩以中醫(yī)的臟腑、經(jīng)絡(luò)學(xué)說為理論基礎(chǔ),并結(jié)合西醫(yī)的解剖知識,用手法作用于耳廓表面特定部位,以調(diào)節(jié)機體生理、病理狀況,達到防治疾病的目的。對于耳鳴、耳聾,臨床上常使用以上按摩手法輔助耳穴貼壓治療,以協(xié)同增效,療效確切,值得推廣。