迄今為止，都沒有哪個(gè)科學(xué)家能將我為什么存在于人類泌尿系統(tǒng)中的確切原因徹底詮釋清楚，但我的出生已被深挖得越來越透徹，總體來說，共有4種原因：

 

1）流行病學(xué)的原因：我的出生率在世界各地差異很大，并于種族、飲食飲水習(xí)慣、氣候條件都相關(guān)，目前公認(rèn)的是，熱帶、亞熱帶國(guó)家中我的出生率較高。飲水量的多少也對(duì)我的形成有著非常重要的作用，飲水量增多，尿量就自然增多，尿液中能夠形成結(jié)石的物質(zhì)就會(huì)被稀釋，我就不容易形成了。另外，我更容易在男性中發(fā)生，因?yàn)榕泽w內(nèi)的雌激素能夠增加尿液中枸櫞酸的排泄，而枸櫞酸遇到鈣容易形成可溶性的絡(luò)合物，鈣鹽的溶解度升高，而我的出生率就降低了。

 

2）代謝的原因：高鈣尿癥、高鈣血癥、高草酸尿癥、高尿酸尿癥、低枸櫞酸尿癥這些代謝性疾病，都將使尿液中不可溶的物質(zhì)增多，易產(chǎn)生結(jié)石。

 

3）局部解剖原因：只要人類的泌尿系統(tǒng)中存在梗阻，不管是腎盂輸尿管連接部狹窄還是前列腺增生，如果還能遇上泌尿系統(tǒng)的感染，我就更開心了。因?yàn)榧?xì)菌將會(huì)使尿液的PH值升高，堿性的環(huán)境下，尿液的黏蛋白容易形成基質(zhì)網(wǎng)架，使析出的不可溶性物質(zhì)黏附、沉淀，就更容易形成結(jié)石了。

 

4）藥物相關(guān)的原因：某些藥物主要通過尿液排泄，而在尿液中的溶解度又很低，這樣就容易形成結(jié)石，比如磺胺類抗生素，或是治療HIV感染的茚地那韋等藥物。

 

疼痛：絕大部分的腎結(jié)石或是輸尿管結(jié)石會(huì)伴有要不得疼痛，越是題解小的解釋，引起的疼痛癥狀越是劇烈，甚至是腎絞痛，二較大的腎結(jié)石或是鹿角形解釋，由于其活動(dòng)度小，多半引起的是鈍痛。

 

血尿：結(jié)石患者的血尿往往出現(xiàn)在疼痛之后，但血尿的嚴(yán)重程度與結(jié)石的大小，部位沒有循證醫(yī)學(xué)上的聯(lián)系。

 

感染和發(fā)熱：結(jié)石的存在，容易并發(fā)梗阻，而梗阻嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)的感染發(fā)生，并發(fā)生尿頻尿急尿痛等膀胱刺激癥狀，若感染進(jìn)一步加重，則會(huì)出現(xiàn)全身感染的癥狀，包括高熱等。

 

不管是藥物治療排出的解釋還是手術(shù)取到的碎石，當(dāng)我離開人類的泌尿系統(tǒng)后，我就知道我不再配得上“泌尿系結(jié)石”這個(gè)稱呼，但請(qǐng)一定不能放過行結(jié)石成分分析的步驟，這樣才能更深層次的了解我，對(duì)結(jié)石的預(yù)后進(jìn)行長(zhǎng)遠(yuǎn)的規(guī)劃。

 

當(dāng)我來到醫(yī)院時(shí)，我就知道我的一生即將畫上一個(gè)“圓滿的句號(hào)”。

 

踏入這個(gè)明亮、寬敞、讓人身心放松舒服的泌尿外科病區(qū)，面對(duì)一個(gè)精誠(chéng)團(tuán)結(jié)、務(wù)實(shí)求真的泌尿外科團(tuán)隊(duì)，我知道，我再也無處藏身。不管是B超還是CT，都能輕而易舉地發(fā)現(xiàn)我的行蹤，當(dāng)我跟隨我的主人躺上病床時(shí)，我知道，不管是我高大威猛的鑄型結(jié)石“大哥”，還是身形瘦長(zhǎng)的輸尿管結(jié)石“小弟”，亦或是堅(jiān)硬無比的高CT值“腎結(jié)石兄弟”，都會(huì)被經(jīng)皮腎鏡、輸尿管硬鏡、輸尿管軟鏡、腹腔鏡聯(lián)合鈥激光、氣壓彈道聯(lián)合超聲碎石、體外沖擊波碎石等武器一掃干凈，再加上術(shù)后的精準(zhǔn)紅外光譜結(jié)石成分分析，我感覺我們家族真的快要變成瀕危物種了。

 

這就是我，一個(gè)泌尿系結(jié)石的一生。

 

1.對(duì)于直徑在6mm以下的結(jié)石，建議選用藥物排石，每日飲水量控制在2000ml以上，加用解痙、擴(kuò)張輸尿管平滑肌的藥物對(duì)癥處理。

 

2.對(duì)于直徑在20mm之內(nèi)的而又藥物保守治療無效的結(jié)石，可選擇體外沖擊波碎石術(shù)。

 

3.對(duì)于直徑大于20mm的腎結(jié)石，或是L4水平以上，梗阻較重，直徑大于15mm的結(jié)石，需要根據(jù)結(jié)石的具體大小、位置、來決定是否行經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)或是經(jīng)尿道輸尿管軟鏡碎石術(shù)。