前列腺超聲檢查三問

2018-04-05 來源：泌尿外科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥聯(lián)盟

摘要：腫瘤超出前列腺，侵犯除精囊外的其他鄰近組織結(jié)構(gòu)，如膀胱頸、尿道外括約肌、直腸、和/或盆腔。聲像圖表現(xiàn)為前列腺除上述特征外，遠(yuǎn)處如骨、盆腔淋巴結(jié)發(fā)現(xiàn)可疑病灶。前列腺癌的分期有助于了解病變范圍，判斷預(yù)后及擬定治療方案。

前列腺癌可分三種類型：（1）臨床癥狀同前列腺增生癥；（2）隱蔽型，腫瘤小，不引起梗阻和臨床癥狀，可因體檢或出現(xiàn)轉(zhuǎn)移病灶癥狀時(shí)被發(fā)現(xiàn)；（3）潛伏型，僅在組織行病理檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)。臨床上多采用直腸指檢、前列腺特異性抗原（PSA）篩查前列腺癌，而超聲檢查可經(jīng)直腸、腹部、尿道、會(huì)陰進(jìn)行，以經(jīng)直腸檢查最準(zhǔn)確。同時(shí)明確前列腺癌的分期有助于了解病變范圍，判斷預(yù)后及擬定治療方案。

采用目前沿用的前列腺癌TNM臨床分期法（AJCC，2002年），將前列腺癌的超聲聲像圖結(jié)合一起歸納分為：

T1、不易被捫及和影像發(fā)現(xiàn)的臨床隱匿腫瘤。病灶完全局限于前列腺內(nèi)，體積很小，沒有癥狀，臨床上不易查出。病灶局限且細(xì)胞分化良好，生長(zhǎng)較為緩慢，肛診檢查不能觸及結(jié)節(jié)。聲像圖表現(xiàn)為前列腺邊界清晰，包膜完整，內(nèi)外腺分界尚清，可疑單發(fā)結(jié)節(jié)小于5mm，形態(tài)尚可，邊界欠清晰，病灶內(nèi)點(diǎn)狀血流信號(hào)。

T2、局限于前列腺包膜內(nèi)的腫瘤。癌腫稍大，但仍未突破前列腺包膜，多為在直腸指診時(shí)發(fā)現(xiàn)的單個(gè)結(jié)節(jié)，此期為前列腺癌發(fā)展過程中較短暫的時(shí)期。聲像圖表現(xiàn)為前列腺增大，形態(tài)失常，包膜完整，病灶呈低回聲，邊界欠清晰或不清晰，內(nèi)部回聲強(qiáng)弱不等，病灶內(nèi)出現(xiàn)較多點(diǎn)條狀彩流信號(hào)。

T3、腫瘤突破前列腺包膜，或浸潤(rùn)精囊等鄰近組織，無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移征象。聲像圖表現(xiàn)為前列腺失去正常形態(tài)，內(nèi)外腺分界欠清或不清，邊緣見不規(guī)則實(shí)質(zhì)突起，內(nèi)部回聲明顯紊亂不均，可見多個(gè)散在低回聲區(qū)，部分見沙粒樣鈣化呈簇團(tuán)狀，灶區(qū)內(nèi)雜亂、無規(guī)則的豐富彩流信號(hào)。

T4、腫瘤超出前列腺，侵犯除精囊外的其他鄰近組織結(jié)構(gòu)，如膀胱頸、尿道外括約肌、直腸、和/或盆腔。聲像圖表現(xiàn)為前列腺除上述特征外，遠(yuǎn)處如骨、盆腔淋巴結(jié)發(fā)現(xiàn)可疑病灶。前列腺癌的分期有助于了解病變范圍，判斷預(yù)后及擬定治療方案。