過敏性鼻炎在六年間猛增，您知道原因么

2018-04-04 來源：健康報醫(yī)生頻道標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥聯(lián)盟

摘要：過敏性鼻炎是跨界在變態(tài)反應(yīng)學科和鼻科學之間的疾病，過敏性鼻炎不僅是常見的鼻科疾病，也是常見的變態(tài)反應(yīng)疾病，因此無論在國內(nèi)還是國際上，變態(tài)反應(yīng)研究都借助過敏性鼻炎成為鼻科學的亮點之一。

由教育部長江學者特聘教授張羅教授帶領(lǐng)的鼻病研究團隊完成的中國主要城市過敏性鼻炎患病率流行病學調(diào)查報告，近日在國際權(quán)威過敏反應(yīng)學期刊《Allergy》雜志發(fā)表。該研究顯示，我國近六年過敏性鼻炎患病率從11.1%上升到17.6%，發(fā)病原因與空氣中SO2等污染物密切相關(guān)。王向東和鄭銘是研究的共同第一作者。

在2005年，張羅教授團隊曾完成了第一次過敏性鼻炎全國流行病學調(diào)查，六年之后再次調(diào)查，我國過敏性鼻炎的患病率已經(jīng)從2005年的11.1%上升到2011年的17.6%，患病率明顯上升。這一變化給我們帶來了不小的震動，也應(yīng)該引起國內(nèi)同行的關(guān)注。

變態(tài)反應(yīng)研究成鼻科學新亮點

過敏性鼻炎是跨界在變態(tài)反應(yīng)學科和鼻科學之間的疾病，過敏性鼻炎不僅是常見的鼻科疾病，也是常見的變態(tài)反應(yīng)疾病，因此無論在國內(nèi)還是國際上，變態(tài)反應(yīng)研究都借助過敏性鼻炎成為鼻科學的亮點之一。

由世界衛(wèi)生組織專家制定的《過敏性鼻炎及其對哮喘影響指南》（ARIA）保守估計，過敏性鼻炎嚴重影響全球5億患者的生活質(zhì)量，且與哮喘、特應(yīng)性皮炎、鼻竇炎、慢性咳嗽、過敏性結(jié)膜炎、睡眠呼吸暫停和兒童的分泌性中耳炎、腺樣體肥大等疾病關(guān)系密切，近年來研究則發(fā)現(xiàn)其與肥胖和男性勃起功能障礙均存在相關(guān)性。因此，從衛(wèi)生經(jīng)濟學角度看，過敏性疾病帶來的社會經(jīng)濟負擔不容忽視。

《美國鼻科學》于2009年更名為《美國鼻科學和變態(tài)反應(yīng)科學》,而美國鼻科學會的官方刊物《國際變態(tài)反應(yīng)和鼻科學論壇》已于2011年創(chuàng)刊，上述命名從側(cè)面反映了變態(tài)反應(yīng)研究在鼻科學領(lǐng)域內(nèi)已經(jīng)逐漸成為了熱點。作為全球性健康問題，對過敏性鼻炎的研究正愈來愈受到重視。

過敏性鼻炎患病率有地區(qū)差異

近些年，隨著全國城市化進程日益加深和工業(yè)化快速發(fā)展，過敏性鼻炎臨床患者門診量逐年增加，但患者到底增加了多少很難說清。為掌握我國準確的過敏性鼻炎患病率變化趨勢及其伴發(fā)疾病情況，為后續(xù)研究奠定基礎(chǔ)，繼2005年首次中國大陸地區(qū)11個中心城市調(diào)查后，我們于2011年再次進行了多中心調(diào)查。

本次調(diào)查共有36577名成年志愿者參加，以問卷調(diào)查的形式完成，涵蓋華北、華中、華東、西南等全國7大地理區(qū)域，包括18個中心城市。調(diào)查內(nèi)容除過敏性鼻炎患病情況外，還包括非過敏性鼻炎、哮喘、急/慢性鼻竇炎、特應(yīng)性皮炎等伴發(fā)疾病的患病情況，以及相關(guān)的風險因素。

研究結(jié)果顯示，全國過敏性鼻炎的平均患病率為17.6%，其中北京20.2%，呼和浩特19.1%，上海23.9%，杭州19.7%，南京19.6%，福州13.5%，廣州16.9%，?？?6.4%，武漢18.1%，長沙17.3%，鄭州16.7%，昆明22.4%，成都9.6%，沈陽20.6%，長春16.8%，西安16.5%，烏魯木齊19.6%，銀川17.2%。此外，全國非過敏性鼻炎的患病率為16.4%；哮喘的患病率為5.8%；急性鼻竇炎的患病率為5.4%；慢性鼻竇炎的患病率為2.1%，特應(yīng)性皮炎的患病率為14%。

發(fā)病高危因素初步鎖定SO2

調(diào)查過程中，我們對上述疾病的相關(guān)危險因素也進行了分析，涵蓋空氣污染物PM10、SO2、NO2以及平均溫度、相對濕度、人均年收入等。結(jié)果顯示，各城市間空氣中SO2的濃度與其過敏性鼻炎患病率呈正相關(guān)。作為煤炭和石油消耗后的產(chǎn)物，SO2可增加人體呼吸道黏膜的通透性，從而使變應(yīng)原更容易誘發(fā)機體過敏反應(yīng)。

有意思的是，調(diào)查結(jié)果也顯示，年收入的增長與過敏性鼻炎患病率的上升有關(guān)。這可能與收入增加伴隨的機動車保有量增加和購房需求上升有關(guān)。機動車的增加引起大量尾氣排放，引起IgE的過度生成，誘發(fā)特異性致敏反應(yīng)。而購房需求的上升會帶來裝修污染，其中大量揮發(fā)性有機化合物可能會導(dǎo)致過敏性鼻炎等呼吸道疾病患病率上升。

對比10年前的研究，此次研究通過客觀數(shù)據(jù)反映出我國近10年來過敏性鼻炎的發(fā)病率在明顯上升，摸清了不同地區(qū)人群非過敏性鼻炎、急/慢性鼻竇炎、哮喘、特應(yīng)性皮炎的患病率數(shù)據(jù)。這些可為今后動態(tài)監(jiān)測上述疾病患病率變化趨勢建立可靠的基線數(shù)據(jù)，為國家衛(wèi)生行政部門制定上述疾病防治方案提供數(shù)據(jù)支持。今后，隨著社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展，過敏性鼻炎在我國仍有可能繼續(xù)呈現(xiàn)流行增加趨勢。因此，盡早闡明過敏性鼻炎流行增加的核心因素，把握其趨勢和規(guī)律，有針對性地防治此類疾病將成為未來國內(nèi)同行的機遇和挑戰(zhàn)。