在門診和病房，經(jīng)常會(huì)遇到患者需要結(jié)腸鏡檢查，很多人對(duì)于為什么要行結(jié)腸鏡檢查，檢查前和檢查中要注意那些問(wèn)題，結(jié)腸鏡檢查后的注意事項(xiàng)等一臉茫然。今天我們就說(shuō)說(shuō)結(jié)腸鏡檢查的那些事。

什么是結(jié)腸鏡？

結(jié)腸鏡，俗稱腸鏡。主要由攝像頭、傳導(dǎo)纖維、顯示屏三部分組成。通過(guò)肛門插入大腸，逆行觀察肛門、直腸、乙狀結(jié)腸、降結(jié)腸、結(jié)腸脾曲、橫結(jié)腸、結(jié)腸肝曲、升結(jié)腸、盲腸、末端回腸。

結(jié)腸鏡能干什么？

除了直接觀察腸道的病變外，對(duì)于可疑病灶我們可以鉗夾組織活檢、可以鏡下切除、可以套扎止血、可以注射硬化劑、可以噴灑藥物、可以置管引流等治療。

為什么要做結(jié)腸鏡？

結(jié)腸癌的發(fā)病率逐年上升，結(jié)腸癌已經(jīng)是嚴(yán)重危害我國(guó)中老年人健康的主要?dú)⑹种?。通過(guò)鏡子不但可以清楚地發(fā)現(xiàn)腸道病變，還可對(duì)部分腸道病變進(jìn)行治療，是目前其它診療手段無(wú)法替代的主要手段。

那些人需要做結(jié)腸鏡？

有以下問(wèn)題的患者需進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查：原因不明的腹瀉、便血（大便隱血陽(yáng)性）、大便習(xí)慣改變、大便形狀改變者；腹部腫塊伴有消瘦或/和貧血者；發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移性腺癌，需要尋找原發(fā)病灶者；有家族結(jié)腸癌或者家族性腸息肉病史者；大腸癌高危人群普查；大腸癌及大腸息肉術(shù)后復(fù)查者等。健康體檢者也可以，但不常規(guī)推薦。

結(jié)腸鏡前有哪些注意事項(xiàng)？

頭一天晚上禁飲食，口服瀉藥并大量飲水，通過(guò)反復(fù)的人為"拉肚子"清潔腸道。

如何做腸鏡？

結(jié)腸鏡檢查時(shí)，需雙膝屈曲，左側(cè)臥位，暴露肛門，醫(yī)生站在后面，腸鏡自肛門進(jìn)入。醫(yī)生插入鏡子和轉(zhuǎn)彎的過(guò)程中，你會(huì)有不適感或輕度疼痛，一般可以忍耐。另外，醫(yī)生為了觀察腸管，需要往腸腔內(nèi)注氣，您可能會(huì)有腹部脹痛感甚至?xí)牌?，?qǐng)您不必緊張。

結(jié)腸鏡檢查預(yù)約時(shí)應(yīng)該告知患者的內(nèi)容應(yīng)該包括：

1、內(nèi)鏡檢查的主要流程和概況

2、喝瀉藥前的準(zhǔn)備，（包括注意基礎(chǔ)疾病、月經(jīng)期和內(nèi)鏡治療的禁忌癥）

請(qǐng)注意有無(wú)基礎(chǔ)?。簢?yán)重高血壓、心臟病、心律失常及凝血功能障礙性疾病如貧血、血友病等；

請(qǐng)注意提供服用抗凝藥物的病史：阿司匹林、氯吡格雷和華法林。常見(jiàn)于控制高血壓、腦血管疾病、心臟支架置入術(shù)后及心臟換瓣（機(jī)械瓣）術(shù)后需要抗凝治療，將您服用抗凝藥物的情況提供給醫(yī)生和護(hù)士。

對(duì)于女性月經(jīng)期的情況來(lái)說(shuō)，結(jié)腸鏡檢查可能會(huì)造成婦科的感染，所以是不能進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查的。

請(qǐng)您在檢查前一天清淡飲食，一般建議吃米粥、雞蛋羹或面條等，而且適量即可，不要多吃。蔬菜、水果和肉類是不能吃的，因?yàn)檫@些食物形成的糞便很難用瀉藥完全清理干凈，會(huì)影響對(duì)于腸道病變的診斷。

3、喝瀉藥的方法與時(shí)間（具體視當(dāng)?shù)蒯t(yī)院情況而定，僅供參考）

檢查當(dāng)天早上可以喝點(diǎn)豆?jié){類的純流食，不可以正常的吃早飯如粥和油條等。

時(shí)間：一般結(jié)腸鏡檢查建議服用2盒復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散。

9:00開(kāi)始口服瀉藥，每盒內(nèi)有3個(gè)粉包，將3個(gè)粉包都放在杯子內(nèi)用1000毫升（相當(dāng)于2瓶礦泉水）溫水融開(kāi)，半小時(shí)內(nèi)喝完（速度類似于喝茶）。

9:30開(kāi)始口服第二盒瀉藥，方法與第一盒相同。請(qǐng)注意喝瀉藥的速度適中，過(guò)快容易出現(xiàn)胃脹后將藥物嘔吐出來(lái)，而喝的太慢容易腹瀉效果不佳。

開(kāi)始腹瀉的時(shí)間：一般服用瀉藥1-2小時(shí)候開(kāi)始腹瀉，一般腹瀉3-4次成為“水樣便”，這樣就可以進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查了。對(duì)于便秘和長(zhǎng)期大便習(xí)慣不好的患者可能需要更多次的腹瀉才能達(dá)到水樣便。

錯(cuò)誤的做法：

近期或長(zhǎng)期腹瀉者不用喝瀉藥。這些患者認(rèn)為如果平時(shí)總是腹瀉，在結(jié)腸鏡檢查時(shí)就不用喝瀉藥了。如果不是按標(biāo)準(zhǔn)的腹瀉方法達(dá)到水樣便的標(biāo)準(zhǔn)，長(zhǎng)期腹瀉患者一樣是看不清腸道內(nèi)病變的。

瀉藥喝的越多越快越好：這些患者為了能早點(diǎn)檢查或者快些達(dá)到檢查標(biāo)準(zhǔn)而想快點(diǎn)喝、并且還要多喝。喝的過(guò)多過(guò)快不但沒(méi)有達(dá)到盡快腹瀉的目的，反而容易將藥物嘔吐出來(lái)，有效的瀉藥達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)而無(wú)法腹瀉。

頻繁的喝藥或者私自加藥、改藥：有些患者因?yàn)楸忝鼗蛘咂渌闆r喝了瀉藥以后沒(méi)有腹瀉，為了急于能在預(yù)約時(shí)間達(dá)到結(jié)腸鏡檢查標(biāo)準(zhǔn)而按照自己的想法進(jìn)行換藥和改藥。這樣有些患者可能耐受不了多種瀉藥的刺激，容易引起意外，尤其是心臟功能不好的老年人，可能發(fā)生猝死。

4、候診：

按照預(yù)約時(shí)間到達(dá)內(nèi)鏡室后，請(qǐng)跟護(hù)士提示你已到達(dá)內(nèi)鏡候診區(qū)，可以隨時(shí)進(jìn)行內(nèi)鏡檢查。護(hù)士會(huì)安排您的檢查，并告訴您的大概檢查順序和檢查時(shí)間。

每位患者結(jié)腸鏡檢查一般需要15-30分鐘，個(gè)別如有腹部手術(shù)及長(zhǎng)期便秘患者可能需要較長(zhǎng)時(shí)間完成單個(gè)檢查；如遇有設(shè)備故障、鏡子不夠用或急危重患者優(yōu)先時(shí)，需要你耐心等待，必要時(shí)請(qǐng)向科室人員詢問(wèn)具體時(shí)間。

5、進(jìn)入診室

進(jìn)入診室后請(qǐng)聽(tīng)從醫(yī)生及護(hù)士的安排，護(hù)士攜帶您的申請(qǐng)單引導(dǎo)您到某一診床，開(kāi)始進(jìn)行更換衣服；

更換衣服一般為一次性結(jié)腸鏡檢查專用褲（肛門開(kāi)孔），也有重復(fù)消毒使用的內(nèi)鏡檢查褲，將您所有的下衣脫掉后穿內(nèi)鏡檢查專用褲，開(kāi)口向后（肛門開(kāi)口）；換完褲子后側(cè)身抱膝躺在診床上，具體姿勢(shì)如下；

我們每次都要跟患者說(shuō)一次患者如何躺在床上，但是沒(méi)有標(biāo)準(zhǔn)的姿勢(shì)，說(shuō)了以后不同的患者都會(huì)有不同的姿勢(shì)躺在床上，千奇百怪。所以千言萬(wàn)語(yǔ)不如一張圖，這張圖可以讓所有患者明確的知道結(jié)腸鏡檢查的姿勢(shì)。

6、結(jié)腸鏡檢查過(guò)程

檢查過(guò)程主要包括2部分，插鏡和退鏡觀察。一般插鏡過(guò)程中會(huì)有不適合疼痛，如肛門墜脹、腹脹及過(guò)彎曲處疼痛等情況，尤其是乙狀結(jié)腸及肝曲處會(huì)對(duì)于疼痛比較敏感的人可能會(huì)比較疼痛，甚至是刺痛，請(qǐng)您盡量放松深呼吸，必要時(shí)配合護(hù)士按壓腹部，已保證您在最短時(shí)間最少痛苦的完成你的結(jié)腸鏡插鏡過(guò)程。而退鏡過(guò)程一般不會(huì)疼痛，只會(huì)有些腹脹，因?yàn)檫@時(shí)醫(yī)生的主要任務(wù)就是把腸腔充滿氣體仔細(xì)檢查；檢查結(jié)束之前醫(yī)生會(huì)將腸道的氣體盡可能吸凈。

7、檢查結(jié)束后

檢查結(jié)束后多數(shù)人仍會(huì)有輕微腹脹，在等待報(bào)告過(guò)程中可以輕柔腹部并走動(dòng)以利排氣，必要時(shí)可以蹲廁以利排便及排氣。一般10-30分鐘出具報(bào)告，如有病理等進(jìn)一步檢查時(shí)，請(qǐng)繼續(xù)完成病理檢查的后續(xù)內(nèi)容。

小貼士：

服用瀉藥的目的就是把腸道清理干凈，服瀉藥的方法和時(shí)間等一定要聽(tīng)從醫(yī)生的安排；

排出大便呈清水或淡黃色，無(wú)糞渣，是腸道清潔的最佳效果；

醫(yī)生讓您脫褲子、露肛門，不要覺(jué)得難為情；

醫(yī)生插入鏡子后，會(huì)注氣來(lái)進(jìn)行擴(kuò)張腸道，會(huì)有明顯腹脹的感覺(jué)，腹脹難以忍受時(shí)隨時(shí)告知醫(yī)生；

檢查后在休息室休息30分鐘，無(wú)不適或者經(jīng)醫(yī)生同意后方可離開(kāi)；

若行腸鏡下治療后，按醫(yī)生要求禁食1-2天，并注意是否有腹痛、便血等癥狀，并及時(shí)告知您的經(jīng)管醫(yī)生。