移除甲狀腺結節(jié)大患！經口甲狀腺切除術不留疤

2018-03-29 來源：臺灣華人健康網標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥聯(lián)盟

摘要：甲狀腺結節(jié)盛行率約4%，通常不太會有癥狀，但有些患者會有東西卡在喉嚨的感覺，較少數的患者則可從外觀看出，或從觸診檢查出來。大部分結節(jié)為良性，少部分可能造成甲狀腺功能異常，另一些結節(jié)可能是惡性病變，其中約5%為惡性。

看似小小的甲狀腺結節(jié)，卻可能會大大影響身體機能！造成甲狀腺結節(jié)的原因很多，雖然惡性腫瘤占的比例很少，但因為有此可能性，所以必須針對甲狀腺結節(jié)做出診斷。針對切片結果為良性、腺體大小不超過5公分之甲狀腺結節(jié)，或非毒性甲狀腺腫，現在已經有經口甲狀腺切除手術，移除大患。

針對切片結果為良性、腺體大小不超過5公分之甲狀腺結節(jié)，或非毒性甲狀腺腫，現在已經有經口甲狀腺切除手術，移除大患。

甲狀腺結節(jié)盛行率約4%，通常不太會有癥狀，但有些患者會有東西卡在喉嚨的感覺，較少數的患者則可從外觀看出，或從觸診檢查出來。大部分結節(jié)為良性，少部分可能造成甲狀腺功能異常，另一些結節(jié)可能是惡性病變，其中約5%為惡性。

甲狀腺結節(jié)惡性若較高時

建議手術切除

醫(yī)生一般會使用超音波和細針切片評估腫瘤，如惡性可能較高時，則建議手術切除，以根除疾病并獲得確切病理診斷。至今，甲狀腺切除術已是安全成熟的手術。尤其在手術影像、器械與先進止血工具的輔助下，前頸手術傷口已由過去的6-8公分縮短一半，再配合新一代傷口照護材料的使用，疤痕可望淡化至不明顯。

近十年來，各國醫(yī)生使用內視鏡或機器人手臂，嘗試以頸部外的手術切口施行甲狀腺切除，以滿足頸部不留疤的需求，較為知名的為經腋下或乳房。然而，這些術式往往有較長的手術時間、單側的限制和高昂的費用。2008起，亦有德國與亞洲國家的醫(yī)生嘗試經口腔施行甲狀腺手術，但初期并未能建立一條安全的路徑，且標本很難由口腔的小傷口取出，以致該手術不被接受。

2014年后，泰國醫(yī)生AngkoonAnuwong改良了切口位置與路徑建立方式，于2015年報導了60例的成功案例，效度、手術時間與安全性均不亞于傳統(tǒng)手術，且內視鏡的放大使得手術過程更為精細；至2016年底已累積逾500例（包含未發(fā)表），吸引歐美及亞洲各國專家前往觀摩學習，還受邀至美國耶魯、斯隆-凱特琳紀念癌癥中心、加州大學舊金山分校等知名醫(yī)學中心大學演講并示范手術。

經口甲狀腺切除術

無疤痕、無并發(fā)癥

由于本手術使用內視鏡操作，醫(yī)生需熟悉腹腔鏡手術技巧，臺灣三總醫(yī)院一般外科醫(yī)生由于精通進階腹腔鏡手術，腹腔鏡胃切除與肝膽胰手術每年超過500例，在技巧上占有優(yōu)勢。臺灣三軍總醫(yī)院一般外科主治醫(yī)生施銘朗自2016年起積極發(fā)展經口甲狀腺切除術，在完成動物與大體模擬手術后，今年起在臺灣內分泌外科醫(yī)學會吳鴻升理事長與Dr.Anuwong的指導下，成功施行14例甲狀腺切除手術。病人術后僅后輕微疼痛，無任何并發(fā)癥。

經口甲狀腺切除術在適應癥上僅限術前切片結果為良性、腺體大小不超過5公分之甲狀腺結節(jié)，或非毒性甲狀腺腫。