反復(fù)頭暈、肩頸酸痛…小心重癥肌無力作祟

2018-03-28 來源：臺灣華人健康網(wǎng) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥聯(lián)盟

摘要：重癥肌無力是一種后天的毛病，具有家族傾向，但不具遺傳性。由於神經(jīng)及肌肉交界處乙醯膽胺接受器的減少，而導(dǎo)致傳導(dǎo)障礙及肌肉無力。根據(jù)國外的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，60歲以上的重癥肌無力患者，有23%會(huì)出現(xiàn)垂頭癥狀，60歲以下的患者約有6%會(huì)有垂頭癥狀。

反復(fù)頭暈、脖子、肩膀酸痛，感覺累累的，小心可能是重癥肌無力作祟！醫(yī)師指出，這是一種自體免疫紊亂疾病，能導(dǎo)致不同程度的肌肉無力，包括：反復(fù)頭暈、說話困難、走路困難、肌肉顫動(dòng)、軟弱無力，以及容易疲勞，反復(fù)發(fā)生，需長期治療。

重癥肌無力是一自體免疫紊亂慢性疾病，容易有反復(fù)頭暈、說話困難等多重癥狀。

嘉義1名57歲的陳姓婦人，起初因?yàn)檫@些癥狀四處求診，直到出現(xiàn)復(fù)視、講話大舌頭等，才經(jīng)神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師診斷為重癥肌無力，因癥狀惡化，出現(xiàn)呼吸困難，且頭越來越抬不起來，醫(yī)師施予血漿交換術(shù)治療后，癥狀才大幅改善。

重癥肌無力有家族傾向但不具遺傳性

收治個(gè)案的神經(jīng)內(nèi)科黃詠嵩醫(yī)師表示，重癥肌無力是一種后天的毛病，具有家族傾向，但不具遺傳性。由於神經(jīng)及肌肉交界處乙醯膽胺接受器的減少，而導(dǎo)致傳導(dǎo)障礙及肌肉無力。根據(jù)國外的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，60歲以上的重癥肌無力患者，有23%會(huì)出現(xiàn)垂頭癥狀，60歲以下的患者約有6%會(huì)有垂頭癥狀。

由於脖子肌肉無力，需要格外用力抬頭，因此患者常會(huì)主訴肩頸酸痛，再合并復(fù)視、講話不清楚等癥狀，得以研判應(yīng)是罹患重癥肌無力。除了重癥肌無力外，還有某些肌肉病變、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元疾?。?a name='InnerLinkKeyWord' href='//m.coldnoir.com/xwpd/895531.html' target='_blank'>漸凍人）、甲狀腺低下或脊椎問題，都有可能出現(xiàn)脖子酸、肩膀酸痛等癥狀，關(guān)鍵在於重癥肌無力的癥狀會(huì)時(shí)好時(shí)壞。

重癥肌無力免疫失調(diào)疾病

黃詠嵩醫(yī)師強(qiáng)調(diào)，所有的肌無力癥病患，都有肌肉越用越無力的特徵。陳姓婦人因頭暈、肩頸酸痛等癥狀，先后至急診、神經(jīng)外科就醫(yī)，被檢查出有輕微的椎間盤突出，但后來癥狀逐漸惡化，除了脖子酸之外，開始抬不起頭，看東西會(huì)有一點(diǎn)模糊，剛睡醒時(shí)狀況還好，但下午癥狀就又出現(xiàn)，一直反反復(fù)復(fù)，第一次到神經(jīng)內(nèi)科就診時(shí)，即將重癥肌無力列入監(jiān)別診斷，但尚未確診。

幾天後，陳婦視力模糊的狀況突然惡化，開始出現(xiàn)復(fù)視，講話大舌頭、有鼻音，吃東西會(huì)嗆到，尤其是液體，并且都是好好壞壞，因此趕忙到急診就醫(yī)，經(jīng)住院進(jìn)一步診療，安排電生理檢查，發(fā)現(xiàn)重復(fù)電神經(jīng)刺激檢查異常，并抽血檢查，確診為重癥肌無力。

陳姓婦人在住院過程中，除了說話、吞咽不好、呼吸越來越淺、越無力，頭也越來越下垂，抬不起來，呈現(xiàn)垂頭癥狀（droppedheadsyndrome），經(jīng)給予血漿交換術(shù)治療，癥狀大幅改善，隨後再使用類固醇等藥物治療，癥狀已逐漸穩(wěn)定。

根據(jù)臺灣的流行病統(tǒng)計(jì)，約有一半的重癥肌無力患者是屬於輕癥，只有眼球型的癥狀，即眼皮下垂及復(fù)視，有些眼球型患者只需要服用大力丸即可改善。嚴(yán)重的重癥肌無力，接近呼吸衰竭者，急性期治療通常會(huì)施予血漿交換術(shù)，或施打免疫球蛋白。

重癥肌無力慢性期的治療藥物有大力丸、類固醇及免疫抑制劑，若是全身型患者，通常會(huì)以血漿交換術(shù)、免疫抑制劑及胸腺切除術(shù)治療。15%的重癥肌無力患者會(huì)長胸腺瘤，其余有60%會(huì)出現(xiàn)胸腺增生，有些患者手術(shù)後癥狀會(huì)改善，但也有部份患者手術(shù)後4、5年才出現(xiàn)效果，而且無法完全治癒。