老年腹股溝疝應(yīng)及時(shí)手術(shù)

我院收治了一位75歲的老年腹股溝疝患者?；颊咭?ldquo;右側(cè)腹股溝反復(fù)突出腫塊8年，無法回納6小時(shí)”急診入院?；颊呒韧\斷帕金森病7年，近兩年大部分時(shí)間為臥床狀態(tài)，每天下床活動(dòng)半小時(shí)，前列腺電切術(shù)后兩年，患者慢性支氣管炎10年?；颊邇赡昵熬驮\時(shí)，醫(yī)護(hù)人員曾建議其手術(shù)，遭患者家屬拒絕。

此次就診，因患者腫物局部疼痛明顯，無法回納，肛門無法排氣排便，醫(yī)生高度懷疑患者為嵌頓疝，決定予以急診手術(shù)。根據(jù)患者全身情況，無法行腰部麻醉，全身麻醉風(fēng)險(xiǎn)又高，考慮暫無發(fā)熱、心率快、明顯腹部壓痛、反跳痛等急性中毒癥狀。或者患者家屬同意后，醫(yī)生予以局部麻醉下行腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)。術(shù)中證實(shí)患者為小腸嵌頓。

本例患者雖然最后以最小的創(chuàng)傷進(jìn)行了處理，醫(yī)生仍覺得后怕和可惜。如果患者存在小腸狹窄壞死，則手術(shù)創(chuàng)傷、麻醉風(fēng)險(xiǎn)將很高，可能有生命危險(xiǎn)。如果患者兩年前于我院進(jìn)行了手術(shù)處理（局部麻醉下腹股溝疝無張力網(wǎng)片修補(bǔ)術(shù)），今天就不會(huì)面臨這么大的風(fēng)險(xiǎn)。

老年腹股溝疝患者到底應(yīng)該什么時(shí)候做手術(shù)，這或許是很多患者的疑問。本例患者兩年前之所以不手術(shù)，是因?yàn)槠漕B固的女兒認(rèn)為父親高齡不適宜手術(shù)。其實(shí)，對(duì)于絕大多數(shù)老年患者來說，局部麻醉下的疝修補(bǔ)術(shù)手術(shù)創(chuàng)傷很小，只要限制高腹壓的活動(dòng)，控制慢性咳嗽，慢性便秘等慢性癥狀，復(fù)發(fā)的可能性非常小。

腹股溝疝是無法自愈的，唯一有效的治療方法即為手術(shù)，因此，對(duì)老年腹股溝疝患者均應(yīng)建議盡早手術(shù)處理，不要等到嵌頓引起腸壞死等嚴(yán)重并發(fā)癥或很高齡時(shí)才想到手術(shù)。