胃藥,是餐前服還是餐后服很講究
強(qiáng)抑酸劑質(zhì)子泵抑制劑
常用藥物有奧美拉唑(40mg/次)、蘭索拉唑(30mg/次)、雷貝拉唑(20mg/次)、泮托拉唑(40mg/次)、埃索美拉唑(40mg/次),能夠抑制胃酸分泌,治療高酸性胃炎、胃十二指腸潰瘍、胃食管反流病等胃病,控制上腹部空腹痛、反酸、嘈雜等癥狀,由于胃壁細(xì)胞泌酸的質(zhì)子泵在早餐后才“睡醒”活動分泌胃酸,應(yīng)在早餐前10-30分鐘口服吸收,能在早餐后發(fā)揮最好抑酸作用。
弱抑酸劑H2受體阻斷劑
常用藥物有西米替?。?00mg/次)、雷尼替?。?50mg/次)、法莫替丁(20mg/次)和尼扎替?。?50mg/次),能夠抑制胃壁細(xì)胞分泌胃酸,治療適應(yīng)癥同上,抑酸作用相對較弱,維持時間較短,但對抑制夜間胃酸分泌作用較強(qiáng),每日二次,應(yīng)在早晚餐前10-30分鐘服用。
短效制酸藥
常用有鋁鎂加混懸液(安達(dá)15ml/次)、鋁碳酸鎂(達(dá)喜0.5-1.0克/次)、硫糖鋁(1克/次)、磷酸鋁(20克/次)、氫氧化鋁(10-15ml/次)、海藻酸鋁鎂(0.5-1.0克/次)等,能夠直接中和胃酸,迅速緩解上腹空腹痛、反酸、嘈雜等癥狀,還可保護(hù)胃黏膜,促進(jìn)胃糜爛、潰瘍等炎癥的修復(fù),在胃排空后服用發(fā)揮最好的作用,每日三次,應(yīng)在兩餐間(上午9-10時,下午3-4時)和晚睡前服各一次。片劑要咀嚼碎,服藥后不要過多飲水。
幽門螺桿菌根除治療
選擇一種質(zhì)子泵抑酸劑(同上),或一種鉍劑(枸緣酸鉍鉀220mg/次,果膠鉍240mg/次)均為每日兩次,早晚餐前10-20分鐘,并加用任意2-3種抗生素(阿莫西林1克/次、克拉霉素0.5克/次、甲硝唑0.4克/次、呋喃唑酮0.1克/次、左氧氟沙星0.2克/次和四環(huán)素0.75克/次),每日二次,早晚各一次,由于抗生素不耐酸,應(yīng)在餐后半小時服用。
胃促動力藥
常用有甲氧氯普胺(胃復(fù)安5mg/次)、多潘立酮(嗎叮啉10mg/次)、莫沙必利(5mg/次)、伊托必利(50mg/次)和曲米布?。?00mg/次)等,主要用于增加胃腸蠕動,減輕餐后中上腹飽脹、噯氣、反胃、惡心嘔吐等癥狀,每日三次,每次應(yīng)在三餐前10-30分鐘口服,藥物吸收后在餐后血濃度高,能發(fā)揮最好的促進(jìn)胃排空作用。
胃解痙藥
常用有阿托品(0.3~0.6mg/次)、復(fù)方顛茄(1-2片/次)、山莨菪堿(654-2,10mg/次)、匹維溴銨(得舒特50mg/次)、奧替溴銨(斯巴敏40mg/次)、曲美布?。?00mg/次)、屈他維林(諾仁帕40mg/次)、阿爾維林(斯莫納60mg/次)等,用于解緩胃腸痙攣止痛作用,餐前餐后不限,建議每日三次,餐前10-30分鐘口服藥物吸收和療效會更好。
助消化藥
常用有胃蛋白酶合劑(20ml/次)、多酶片(4片/次)、得每通(2片/次)、泌特(2片/次)、達(dá)吉(2片/次)等,含有不同的消化酶,幫助食物的消化吸收,減輕餐后上腹脹、噯氣等不適,每日三次,餐后立即口服,讓藥物與食物相混合以達(dá)到發(fā)揮最好的助消化作用。
胃黏膜修復(fù)劑
常用有甘珀酸鈉(生胃酮50mg次)、伊索拉定(蓋世龍2mg/次)、替普瑞酮(施維舒50mg/次)、吉法酯(胃加強(qiáng)50mg/次)、瑞巴派特(固膜思達(dá)100mg/次)、曲昔匹特(殊奇100mg/次)和谷氨酰胺(麥滋林-S顆粒0.67克/次)等,藥物吸收入血后通過不同的機(jī)制,促進(jìn)胃黏膜上皮的修復(fù),用于治療胃十二指腸和食管黏膜糜爛和潰瘍,而非直接保護(hù)胃黏膜,無所謂餐前和餐后服用,建議每日三次,餐前服用藥物吸收和療效可能更好。
胃中成藥
治療胃病的中成藥很多如胃蘇顆粒、養(yǎng)胃舒膠囊等,有片劑和沖劑,應(yīng)根據(jù)中醫(yī)辯證選用不同的藥物治療胃病,餐前餐后服用均可,建議片劑可在餐前服,如擔(dān)心沖劑對影響食欲可在餐后服用,餐后易飽脹者也可在兩餐之間服用。