太兇殘！一個飲食習(xí)慣增加6種癌癥風(fēng)險

古人有云“小酌怡情，豪飲傷身”，中國的釀酒飲酒文化源遠流長，但實際上歐洲的酒量消耗才是世界之最，那么飲酒到底是如何傷身？證據(jù)何在？

歐洲腸胃病學(xué)會（UEG）于2017年7月4日發(fā)表以“飲酒與消化道腫瘤”為主題的調(diào)查報告，報告稱飲酒是60余種疾病的風(fēng)險因素之一，其中有30%的消化系統(tǒng)疾病與過量飲酒有直接關(guān)系，更是會提高食管癌、肝癌、胰腺癌、結(jié)直腸癌及胃癌六種消化道腫瘤的發(fā)病率及死亡率。

中國對于飲酒與腫瘤之間的關(guān)系尚無官方報告，因此筆者將報告的主要內(nèi)容編譯如下，以期借鑒。

一、飲酒多少是多？

歐洲人均每年飲酒11.2升，相當(dāng)于每天飲酒近兩標(biāo)準(zhǔn)杯。報告指出：

日均≤1標(biāo)準(zhǔn)杯會提升食管癌患病風(fēng)險，

日均1~4標(biāo)準(zhǔn)杯會提升結(jié)直腸癌患病風(fēng)險，

日均＞4標(biāo)準(zhǔn)杯會提升胃癌、胰腺癌及肝癌患病風(fēng)險。

（報告中的1標(biāo)準(zhǔn)杯所代表的酒量及酒精含量如圖）

二、飲酒是如何引起腫瘤的？

國際癌癥研究機構(gòu)（IARC）把酒精和它的初級代謝產(chǎn)物乙醛一起歸類為致癌物，在人體和動物中都有最高等級的致癌證據(jù)。

酒精導(dǎo)致癌癥的具體機制因癌癥種類不同而不同，比如在肝癌發(fā)生中，酒精通過損傷肝臟細胞先引起肝硬化隨后發(fā)生癌變，而在上消化道腫瘤中，則主要是因為乙醇在唾液中轉(zhuǎn)化為乙醛，使唾液中乙醛的濃度達到血液中的10-100倍，從而導(dǎo)致上消化道（口腔、咽喉）癌變。

除了直接致癌作用以外，酒精也可在細胞色素P450的作用下促進氧自由基的大量生成，造成DNA的廣泛突變以及組蛋白的甲基化與乙酰化，從而導(dǎo)致細胞過度增生、分化，因此更易于發(fā)生癌變。

三、飲酒與各消化道腫瘤的關(guān)系？

飲酒與44%的男性上消化道腫瘤及25%的女性上消化道腫瘤具有相關(guān)性。攜帶ALDH2基因表型的人群更易患食管癌，而酒精引起的男性癌癥死亡中約有27%是因食管癌死亡的。

飲酒與33%的男性肝癌及18%的女性肝癌具有相關(guān)性。歐洲對病毒性肝炎進行有力控制后，因肝炎患肝癌的人群已有所下降，而飲酒即將成為患肝癌的首要危險因素。歐洲目前有40~50%的肝癌與飲酒相關(guān)，一項meta分析發(fā)現(xiàn)，日均飲酒量≥3標(biāo)準(zhǔn)杯會提升16%的肝癌患病風(fēng)險，日均飲酒量≥3標(biāo)準(zhǔn)杯會提升22%的肝癌患病風(fēng)險。

大量飲酒（日均飲酒量≥5杯）提高了3.5倍的胰腺癌患病風(fēng)險，對男性及女性的影響類似，胰腺癌惡性度極高，平均生存期僅4.6個月，近40年來幸存率僅為3~6%，除了大量飲酒外，吸煙及暴食也是患胰腺癌的高危因素。

飲酒與17%的男性結(jié)直腸癌及4%的女性結(jié)直腸癌具有相關(guān)性。結(jié)直腸癌是歐洲發(fā)病率最高的消化道腫瘤，占所有腫瘤的13%，一項meta分析發(fā)現(xiàn)，日均飲酒量1~4杯可以提高21%的結(jié)直腸癌患病風(fēng)險，而日均飲酒量≥5杯能夠提高52%的結(jié)直腸癌患病風(fēng)險。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，飲酒對胃癌的影響與結(jié)直腸癌是類似的。

四、我們該怎么辦？

UEG指出，約90%的歐洲人并沒有意識到飲酒會提高患癌風(fēng)險，因此首先要強化人們對于過量飲酒有害這一點的認知，這需要通過電視、報紙及新媒體對飲酒有害進行傳播，以提高公眾意識，使公眾自覺減少飲酒量；

此外建議醫(yī)療機構(gòu)普及內(nèi)鏡、基因檢測等有效的腫瘤篩查手段，以期能夠發(fā)現(xiàn)癌前病變，或早期診斷，使患者得到早期治療，獲得更長的生存期；

最后建議政府能夠?qū)屏可a(chǎn)、酒中的酒精及其他物質(zhì)含量和酒價進行有效的宏觀調(diào)控，以督促民眾適量飲酒、健康飲酒。