糖尿病足是糖尿病患者常見的并發(fā)癥之一。高血糖致使抗感染和傷口愈合能力降低，從而大大增加了足部疾患風(fēng)險(xiǎn)，可出現(xiàn)足部潰瘍、壞疽，嚴(yán)重時(shí)須進(jìn)行截肢。

　　據(jù)流行病學(xué)數(shù)據(jù)顯示，在西方國家5-10%的糖尿病患者有不同程度的足潰瘍，1%的糖尿病病足潰瘍截肢。此外，糖尿病還是非創(chuàng)傷性截肢中的首位原因，糖尿病截肢是非糖尿病的15倍，美國每年糖尿病的醫(yī)療費(fèi)用中1/3花在了糖尿病足病的治療上。

　　如此傷身又傷錢的并發(fā)癥，廣大糖友需要如何進(jìn)行預(yù)防呢?

　　指導(dǎo)專家

　　中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院內(nèi)分泌與代謝病學(xué)科主治醫(yī)師 楊旭斌

　　糖尿病足的定義

　　糖尿病患者因神經(jīng)病變失去感覺和/或肢端缺血失去活動(dòng)能力、合并感染所致的足部疾患。糖尿病足常見危害，如逐漸喪失疼痛知覺、足部潰瘍和感染、嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致組織壞死，需進(jìn)行截肢。

　　糖尿病可影響下肢和足部的血液供應(yīng)及周圍神經(jīng)病變，早期出現(xiàn)如小腿抽筋、足部蒼白、足趾冰涼、皮膚溫度低，嚴(yán)重者可因疼痛而出現(xiàn)跛足行走。下肢供血不足還將導(dǎo)致足部抵御感染和傷口自愈能力的降低。下肢缺血可引起足部潰瘍和壞死。

　　哪些患者易患糖尿病足?

　　1.病程超過10年;

　　2.血糖或血壓控制不佳;

　　3.男性、吸煙;

　　4.老年，尤其獨(dú)居者;

　　5.鞋、襪不合適;

　　6.其他合并癥，既往有病史;

　　7.足部畸形，下肢皸裂;

　　8.視力減退患者;

　　糖尿病足的預(yù)防

　　足部病變的防治措施：

　　足部病變的治療應(yīng)以預(yù)防為主，出現(xiàn)病變以后要早治。不要認(rèn)為“不痛不癢，沒事兒”而耽誤了病情，最后造成不得不截肢。

　　防治原則

　　1.良好控制血糖;

　　2. 合理飲食;

　　3. 保持雙腳皮膚的清潔和干燥;

　　4. 防止雙腳皮膚受傷;

　　5.防止雙腳皮膚感染;

　　6.定期足部運(yùn)動(dòng);

　　7.禁止吸煙;

　　足部運(yùn)動(dòng)

　　每天堅(jiān)持小腿和足部運(yùn)動(dòng)30-60分鐘，可以改善下肢血液循環(huán)，預(yù)防足部病變的發(fā)生。

　　足部的運(yùn)動(dòng)方式有：行走運(yùn)動(dòng)、提交跟-腳尖運(yùn)動(dòng)、彎膝-下蹲運(yùn)動(dòng)、摔腿運(yùn)動(dòng)。

　　改善下肢循環(huán)

　　1.注意足部保暖、經(jīng)常用溫水泡腳;

　　2.降低血液粘稠度，在醫(yī)生指導(dǎo)下長期服用腸溶阿司匹林等藥物;

　　糖尿病患者足部自我保健要點(diǎn)：

　　1.足部日常檢查

　　2.足部衛(wèi)生保健

　　3.皮膚護(hù)理

　　4.趾甲護(hù)理

　　5.保護(hù)性的舒適鞋襪

　　足部日常檢查內(nèi)容

　　1. 各種損傷、擦傷、水皰;

　　2.皮膚干燥、皸裂;

　　3. 雞眼和胼胝(老繭);

　　4.皮膚溫度、顏色;

　　5.趾甲異常;

　　6. 腫脹、潰瘍、感染;

　　7.霉菌感染;

　　重點(diǎn)檢查：

　　1.足底

　　2.趾間

　　3.足部變型部位

　　足部衛(wèi)生保健

　　1.不要過分浸泡雙腳(不超過20分鐘)

　　2.使用中性的肥皂;

　　3. 用手或溫度計(jì)測量水的溫度(夏季39℃，冬季40-41℃為宜);

　　4. 用淺色毛巾擦干腳趾間的水分，并檢查有無出血和滲液;

　　5.保持腳趾間干爽，如果腳趾間因潮濕而發(fā)白，可用酒精棉簽擦拭處理;

　　選擇正確的運(yùn)動(dòng)鍛煉方法

　　1.運(yùn)動(dòng)作為一種糖尿病的治療手段，可以幫助患者減輕體重，保持健康，同時(shí)降低血糖;

　　2.適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)還可以促進(jìn)足部血液循環(huán)，幫助足部保持健康的形態(tài)和功能;

　　3.散步行走，通常是糖尿病人運(yùn)動(dòng)方式的一種選擇。但是過度的行走會(huì)增加雙腳的局部壓力，因此應(yīng)適當(dāng)控制日常行走活動(dòng)，而選擇塌車、游泳之類的有氧運(yùn)動(dòng)幫助控制糖尿病。

　　足部皮膚護(hù)理

　　神經(jīng)損害使汗液分泌減少，這能使皮膚干燥，裂傷，甚至導(dǎo)致感染。

　　1.使用皮膚護(hù)理膏霜;

　　2.同時(shí)適當(dāng)按摩足部，注意不要將護(hù)理霜涂抹于足趾間或潰瘍傷口上;

　　3.嚴(yán)重的足跟皸裂，可以使用含尿素的特殊皸裂霜。

　　修剪趾甲時(shí)，應(yīng)注意：

　　1.確保能看得很清楚;

　　2.直著修剪，避免邊上修剪得過深;

　　3.剪去尖銳的部分;

　　4.不要讓趾甲長得過長;

　　5.不要到公共浴室修腳

　　怎么選擇襪子?

　　選擇使用天然材料，如棉線、羊毛等制成的襪子;襪子不宜太小，也不能太大;襪子的上口不宜太緊，否則會(huì)影響腳的血液循環(huán);襪子的內(nèi)部接縫不能太粗糙，否則會(huì)對腳造成傷害;做到每天更換。　　

　　選擇一雙舒適的鞋保護(hù)你的雙腳

　　1.不能赤足行走，也不能赤足穿鞋;

　　2. 鞋要合腳，鞋尖要寬些、長些、高些，足趾能完全伸直，并稍可活動(dòng);

　　3.宜穿布鞋、皮鞋和運(yùn)動(dòng)鞋，不宜穿各種塑料鞋和涼鞋、高跟鞋;

　　4.鞋底要厚、鞋墊要軟;

　　5.足部有畸形時(shí)要穿特別訂做的矯形鞋;

　　6.購買新鞋時(shí)間宜在中午;

　　7穿新鞋時(shí)應(yīng)逐漸適應(yīng)后，方可長時(shí)間穿著;

　　8.試穿時(shí)間以30分鐘、一小時(shí)、1.3小時(shí);

　　9.應(yīng)保持鞋襪的清潔、干燥、無破損、皺褶、鞋釘?shù)?

　　糖尿病人需要牢記

　　1.不要自行使用雞眼膏治療雞眼和胼胝(老繭)

　　2.不要在公共浴室修腳

　　3.不要吸煙

　　4.不要離取暖器等熱源太近

　　5.不要在熱沙或水泥地上赤足行走

　　6. 不要使用暖腳壺

　　7.不要使用電熱毯

　　足部受傷的急癥處理

　　如果你的腳不慎受傷，對于小的傷口，正確的處理方法是：

　　1. 用清水或鹽水清洗傷口;

　　2.輕輕擦拭干凈

　　3.用醫(yī)用敷料覆蓋

　　4.每天更換敷料

　　警示：如果傷口在24-48小時(shí)內(nèi)沒有好轉(zhuǎn)跡象，或局部出現(xiàn)紅、熱、腫等表現(xiàn)，即使你感覺不到任何疼痛，也應(yīng)立即去醫(yī)院找醫(yī)生進(jìn)行處理。因?yàn)榭赡艿纳窠?jīng)病變可能使你感覺不到任何疼痛!