為了建立中國人心臟術(shù)后急性腎損傷（CSA-AKI）發(fā)病的動(dòng)態(tài)預(yù)測模型，上海中山醫(yī)院的姜物華教授對(duì)其進(jìn)行了研究，并于2016年血液凈化論壇進(jìn)行了相關(guān)議題的演講?，F(xiàn)對(duì)其研究總結(jié)如下：

研究方法：

連續(xù)收集2010年1月至2013年4月于復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院心外科行冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)（CABG）、非體外循環(huán)冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)（OPCAB）、瓣膜手術(shù)以及CABG聯(lián)合瓣膜手術(shù)的7233例患者臨床資料，采用KDIGO指南的AKI診斷標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)其中6081例患者分別于術(shù)前、術(shù)后即刻、術(shù)后24小時(shí)作心臟術(shù)后AKI的發(fā)病率和危險(xiǎn)因素統(tǒng)計(jì)分析，建立數(shù)學(xué)預(yù)測模型；余1152例患者為驗(yàn)證組，通過分辨力和校準(zhǔn)度驗(yàn)證模型預(yù)測價(jià)值。

研究結(jié)果：

模型建立組患者心臟手術(shù)后AKI發(fā)病率23.8%(1446/6081)，RRT治療率1.5%(93/6081)，死亡率2.8%（170/6081）；AKI患者中RRT治療率5.7%（83/1446），死亡率9.3%（135/1446）。Logistic逐步回歸分析提示：男性、年齡≥40歲、瓣膜聯(lián)合CABG手術(shù)、術(shù)前心功能≥2級(jí)、術(shù)前左室射血分?jǐn)?shù)<35%、既往無需透析的腎臟疾病、術(shù)中體外循環(huán)的使用、術(shù)中輸少漿血量≥4U和術(shù)后低心排綜合征分別作為三個(gè)階段心臟術(shù)后AKI發(fā)病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素進(jìn)行賦分并入選預(yù)測模型。驗(yàn)證組對(duì)三個(gè)模型的分辨力(AUROC=0.74、0.75、0.82)較好。

研究結(jié)論：

該動(dòng)態(tài)預(yù)測模型在預(yù)測心臟術(shù)后AKI方面具有較好的時(shí)效性和預(yù)測價(jià)值，對(duì)臨床工作具有較好的指導(dǎo)作用。