南京軍區(qū)南京總醫(yī)院的何旭教授回顧性分析組合式連續(xù)性靜脈-靜脈血液濾過(guò)(CVVH)-膽紅素吸附治療急性肝衰竭患者對(duì)膽紅素的清除特性，并于2016年血液凈化論壇進(jìn)行了相關(guān)議題的演講。現(xiàn)對(duì)其研究總結(jié)如下：

研究方法：

2010年1月1日至2015年2月1日入住南京軍區(qū)南京總醫(yī)院的急性肝衰竭83例患者，共接受223次連續(xù)性靜脈-靜脈血液濾過(guò)(CVVH)-膽紅素吸附治療，血流量200～250ml/min，經(jīng)血漿成分分離器（EC-40）分離富含白蛋白的血漿，分離速度為90ml/min，血漿成分經(jīng)CVVH血濾器(AV600)濾過(guò)，超濾率66ml/min，濃縮血漿成分再經(jīng)BRS-350吸附柱吸附后回輸體內(nèi)。同時(shí)應(yīng)用前稀釋方式在EC40W前輸入置換液(4L/h)。治療時(shí)間均為8小時(shí)。檢測(cè)治療前、3小時(shí)、8小時(shí)血生化、血常規(guī)。

研究結(jié)果：

83例患者治療前總膽紅素（TBL）、直接膽紅素（DBL）、間接膽紅素（IDBL）分別為280.4±122.0、215.7±92.4、65.5±41.6umol/L。單次治療三者下降率分別為(43.67±16.21)、(42.59±15.81)、(46.16±21.5)%。單次治療前后δ膽紅素?zé)o明顯變化，分別為46.2（26.8-51.7）、45.0（23.4-54.8）umol/L（P=0.44）。單次治療TBL下降率與膽紅素/白蛋白摩爾濃度比無(wú)關(guān)，而與δ膽紅素/直接膽紅素比值呈負(fù)相關(guān)（r=﹣0.61，P＜0.001）。單次治療前后總蛋白、白蛋白、球蛋白、血小板變化沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。83例患者中21例治療≥3次，前3次治療TBL下降率分別為(50.1±11.0)、(51.3±8.0)、(49.9±10.9)%。DBL下降率分別為（46.5±17.1）%、（48.5±14.3）%、（48.8±8.3）；IDBL下降率分別為（50.7±21.2）%、（50.0±18.3）、（54.2±17.5）%，各次治療間下降率比較沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

研究結(jié)論：

與文獻(xiàn)報(bào)道國(guó)際通用的人工肝支持治療方法相比，組合式連續(xù)性靜脈-靜脈血液濾過(guò)(CVVH)-膽紅素吸附治療具有較高的膽紅素清除率，且連續(xù)多次治療膽紅素清除效能無(wú)衰減現(xiàn)象，對(duì)直接及間接膽紅素清除無(wú)差別，但對(duì)δ膽紅素?zé)o法清除。